Вопрос обзора
Мы задались вопросом, может ли комбинация лучевой терапии и гипербарической оксигенации (ГБО, дыхание кислородом под повышенным давлением) у людей с солидным раком уменьшить смертность и возможность распространения рака по сравнению с только лучевой терапией или по сравнению с лучевой терапией и альтернативным подходом к снижению смертности и распространения рака.

Актуальность
Инвазивный рак является основной проблемой здравоохранения и приводит к гибели миллионов людей ежегодно. Многие солидные раки характеризуются низким содержанием кислорода (гипоксией), что означает, что они устойчивы к действию лучевой терапии (лучевая терапия без эффекта). По этой причине было высказано предположение, что повышение уровня кислорода в опухоли посредством вдыхания в условиях ГБО может сделать лечение лучевой терапией более эффективным.

Характеристика исследований
Мы нашли 19 рандомизированных испытаний, в которых в общей сложности участвовали 2286 человек. Доза кислорода на сеанс лечения в группе ГБО была удивительно одинаковой во всех испытаниях, за исключением одного, в котором вводили внешний пучок излучения (лучевая терапия) при абсолютном давлении в 3 атмосферы (ATA). Однако число проведённых процедур широко варьировало: от только двух сессий с интервалом в три недели, до 40 сессий за восемь недель. Общая доза излучения в целом была уменьшена в группах участников, получавших ГБО, для того, чтобы уменьшить побочные эффекты. Период наблюдения варьировал от испытания к испытанию: от шести месяцев до 10 лет, хотя в большинстве исследований участников наблюдали от двух до пяти лет.

Основные результаты
Добавление ГБО к лечению рака головы и шеи снизило смертность на сроках один год и пять лет после проведенного лечения. Рецидивы опухоли местно также реже встречались при применении ГБО на сроках один год и пять лет при раках головы и шеи. Однако эти преимущества достигаются за счет некоторых неблагоприятных последствий. Имело место значимое увеличение частоты тяжелых лучевых поражений тканей и вероятности развития судорог во время ГБО терапии.

Качество доказательств
Качество доказательств было в целом высоким с хорошей согласованностью результатов нескольких различных испытаний. Аналогичным образом качество доказательств было высокое в отношении повышенного риска тяжелых лучевых реакций при вдыхании кислорода под высоким давлением (ГБО). Доказательства в отношении повышенного риска судорог во время лечения с использованием ГБО были среднего качества, главным образом из-за небольшого числа судорог, наблюдаемых во включенных исследованиях.

Выводы
Существует ряд доказательств, что дыхание кислородом при повышенном давлении может улучшить показатели смертности (уменьшить смертность) и уменьшить число рецидивов опухолей головы и шеи, но за счет увеличения побочных эффектов.