Вопрос обзора:

Мы задались целью выявить наилучший метод введения дополнительного питания как для доношенных, так и недоношенных младенцев, а также определить, является ли кормление с помощью чашки наилучшим способом кормления новорожденных младенцев, которые не могут находиться на полном грудном вскармливании, нежели кормление из бутылки или с помощью зонда.

Актуальность:

Большинство младенцев, рожденных в срок или чуть раньше срока, могут сразу после рождения кормиться грудью. Однако по ряду причин некоторые доношенные и многие недоношенные новорожденные не могут находиться на полном грудном вскармливании и требуют дополнительного кормления с использованием альтернативных методов: чашки, шприца, бутылочки или зонда для питания, которые применяются до тех пор, пока младенцы не будут в состоянии перейти на полное грудное вскармливание.

Характеристика исследований:

Наш поиск соответствующих исследований, проведенный 31 января 2016 года, выявил 5 исследований, сравнивших вскармливание новорожденных младенцев с помощью чашки и бутылочки, которые мы смогли включить в этот обзор. Эти исследования были проведены в неонатальных и родильных отделениях больниц Австралии, Великобритании, Бразилии и Турции. Средний гестационный возраст младенцев в большинстве исследований на момент включения в исследование был одинаковым. В четырех исследованиях вмешательство (кормление с помощью чашки или бутылочки) начиналась с момента включения в исследование, когда младенцам впервые потребовалось дополнительное кормление, в 30 недель гестационного возраста. В исследовании, проведенном в Турции, дополнительное кормление не было начато на момент включения в исследование и во время первого дополнительного кормления, но было отложено до того момента, пока младенцам не исполнилось 35 недель.

Основные результаты:

В отношении некоторых из исходов, результаты разных исследований не могут быть объединены. В их число входили отсутствие грудного вскармливания при выписке из больницы; не исключительно грудное вскармливание в 3 и 6 месяцев; среднее время, необходимое для кормления, а также число дней, проведенных в больнице. По каждому из этих исходов результаты некоторых исследований говорят в пользу кормления из чашки, в то время как результаты других - в пользу кормления из бутылочки.

В отношении некоторых исходов, результаты различных исследований могут быть объединены: не было никакой разницы в прибавках веса или гестационном возрасте при выписке младенцев, которые получали дополнительное питание с помощью чашки по сравнению с теми, кто кормился из бутылочки. Однако те младенцы, которые получали дополнительное питание с помощью чашки, с большей вероятностью находились на исключительно грудном вскармливании при выписке из больницы и с большей вероятностью оставались на грудном вскармливании до трех- и шестимесячного возраста.

Так как в большинстве исследований принимали участие недоношенные и всего несколько доношенных младенцев, нельзя дать рекомендации относительно кормления доношенных младенцев с помощью чашки.

Качество доказательств:

Качество доказательств относительно прибавок веса, длительности госпитализации, отсутствия грудного вскармливания при выписке из стационара и в 6-месячном возрасте и эксклюзивного грудного вскармливания при выписке и в возрасте шести месяцев оценивается как низкое и очень низкое. В исследованиях, включенных в этот обзор, сообщается, что многие младенцы, которые получали дополнительное питание с помощью чашки, кормились дополнительно с помощью других средств, так как или родителям, или медсестрам не нравилось кормить из чашки.