Актуальность: Обезболивающий препарат бупивакаин вводят в поясницу при кесаревом сечении. Однако неясно, какой бупивакаин более эффективен для облегчения боли - гипербарический (более плотный, чем спинномозговая жидкость) или изобарический (по плотности равный спинномозговой жидкости). Этот Кокрейновский обзор объединяет наилучшие из имеющихся доказательств эффективности и безопасности плотной формы бупивакаина в сравнении с изобарическим для спинальной анестезии (инъекции препаратов в поясничный отдел) при родах путем кесарева сечения.

Характеристика исследований: Доказательства актуальны на март 2016 года. Мы нашли 10 клинических испытаний, в которых оценивались эти два типа бупивакаина; в них приняли участие 614 женщин. В исследованиях оценивали следующие эффекты двух типов медикаментов: число женщин, которым пришлось проводить общую анестезию; необходимость в дополнительных препаратах из-за боли или снижения давления; тошнота и рвота, головная боль и избыточная анестезия. Мы установили, что все исследования проводились надлежащим образом. Ни в одном из них не сообщалось об источниках финансирования. Мы ожидаем ответа от авторов еще двух исследований, их результаты будут включены в следующем обновлении обзора.

Ключевые результаты: Мы обнаружили, что представленных доказательств недостаточно, чтобы установить какой бупивакаин (плотный или нормальный) более эффективен в отношении снижения потребности в: а) общей анестезии; б) дополнительных обезболивающих. Плотный бупивакаин быстрее оказывал обезболивающий эффект.

Качество доказательств: Из-за различий между включенными исследованиями, а именно – применением разных доз, разных дополнительных обезболивающих препаратов, разных техник местной анестезии, – а также малого числа участников, мы оценили общее качество доказательств по различным исходам как очень низкое или умеренное, так как во всех испытаниях лишь очень небольшое число женщин столкнулись с нежелательными явлениями.

Вывод: Мы установили, что плотная форма бупивакаина обеспечивает более быстрое обезболивание в сравнении с нормальной формой. Для того, чтобы удостовериться в эффективности плотного бупивакаина в отношении других исходов, необходимы дальнейшие исследования.