Вопрос обзора

Насколько эффективно сочетание галоперидола и прометазина для успокоения пациентов, проявляющих агрессию в связи с психозом?

Актуальность

Для успокоения людей, проявляющих агрессию в связи с крайними формами психозов, зачастую необходима скорая психиатрическая помощь. В таких случаях обычно используются быстродействующие средства. Галоперидол – это антипсихотическое средство, обычно применяемое для лечения шизофрении, а прометазин - это сильный транквилизатор, помогающий снизить нервное напряжение.

Поиск

6 мая 2015 года мы изучили Регистр испытаний Кокрейновской группы по Шизофрении для того, чтобы найти рандомизированные контролируемые испытания, посвященные сравнению галоперидола и прометазина с другими лекарствами для лечения агрессии, вызванной психозом.

Основные результаты

Мы обнаружили 6 испытаний, в которых 1367 участников были рандомизированы (распределены в случайном порядке) в группы для получения галоперидола в сочетании с прометазином, или галоперидола, мидазолама, лоразепама, оланзапина и зипрасидона по отдельности, или же комбинации галоперидола и мидазолама.

Галоперидол в сочетании с прометазином эффективно, быстро и безопасно купирует агрессивное поведение; после 30 минут такое сочетание остается более эффективным, чем только лишь галоперидол.

Мидазолам обладает седативным эффектом и снижает тревожность. Оказалось, что он более эффективен для быстрой седации, чем галоперидол в сочетании с прометазином. Однако, стоит отметить риск серьезных побочных эффектов (в частности – проблем с дыханием) при приеме мидазолама.

Галоперидол в сочетании с мидазоламом обладал большим седативным эффектом, чем галоперидол в сочетании с прометазином. Галоперидол и мидазолам не вызывали сильной сонливости и снижали потребность в средствах для удерживания и изоляции.

Галоперидол в сочетании с прометазином обладал большим седативным эффектом, чем лоразепам (обычно применяемый для снижения тревожности). Число пациентов, нуждавшихся в средствах для удерживания или изоляции, не различалось.

Оланзапин оказался эффективным успокоительным, однако обладал более высоким риском развития сильной сонливости.

Результаты сравнения галоперидола и прометазина с антипсихотиком зипрасидоном были неясными и имели низкое качество.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было высоким. Предоставленные данные показали, что галоперидол в сочетании с прометазином эффективен и безопасен для применения в ситуациях, когда люди проявляют агрессию в связи психозом.