Суть

Психологические стратегии помогают уменьшить детскую боль, дистресс и страх перед иглами. Отвлечение и гипноз полезны, хотя специфичное дыхание (например, раздувание шара) и сочетание нескольких психологических стратегий также могут помочь.

Актуальность

Психологические стратегии влияют на то, как дети думают или что они делают до, во время или после процедур с использованием игл. Они могут применяться у детей при поддержке родителей или медицинских работников, таких как медсестры, психологи или специалисты по детству. Информация касается детей в возрасте от 2 до 19 лет, здоровых или больных, получающих все виды процедур с использованием игл в больнице, клинике или школе.

Основные результаты

Для этого обновления в сентябре 2017 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых рассматривали психологические стратегии снижения боли и дистресса у детей и подростков, получающих процедуры с использованием игл. Мы нашли 59 испытаний, включавших 5 550 детей и подростков. Среди них двадцать испытаний были новыми для этого обновления. Мы нашли шесть психологических стратегий, четыре из которых помогают уменьшить боль и дистресс у детей при использовании игл. К ним относятся отвлечение внимания, гипноз, специфическое дыхание и объединение нескольких стратегий («комбинированная когнитивно-поведенческая»). Способы отвлечь детей и подростков во время использования игл включают чтение, просмотр фильмов, прослушивание музыки, применение видеоигр или виртуальной реальности. Гипноз подразумевает глубокую релаксацию и образы, и обычно ребенка готовит обученный профессионал. Примеры стратегий, которые можно объединить, включают отвлечение, дыхание, расслабление, позитивные мысли, обучение ребенка этапам процедуры с использованием иглы, а также обучение родителей способам поддержки своего ребенка. Были исследованы и другие психологические стратегии, но, судя по всему, они не помогали сами по себе. Например, боль или дистресс у детей не уменьшаются, когда им только говорят о том, что произойдет, до или во время процедуры («предоставление информации или подготовка или оба варианта») или кто-то просто говорит ребенку, что ему помогают. Одна из других стратегий – помогать детям позитивнее вспоминать о прошлых процедурах с использованием игл. Пока для оценки пользы информации недостаточно.

Качество доказательств

Мы оценивали качество доказательств в исследованиях по четырем уровням: очень низкое, низкое, умеренное или высокое. Качество доказательств в этом обзоре варьирует от очень низкого до низкого, так как результаты могут быть смещенными из-за включения лишь небольшого числа детей или знания детьми, какое психологическое вмешательство они получали. Это означает, что мы не уверены в результатах.