Актуальность

Отказ от курения является лучшим способом уменьшить вред, наносимый курением, но некоторые люди не хотят этого делать, или могут чувствовать, что они не в состоянии полностью бросить курить. Уменьшение числа выкуриваемых сигарет в день или использование различных табачных изделий, таких как жевательный табак или сигареты с низким содержанием смол, может несколько уменьшить вред, причиняемый курением. Это может также помочь полностью бросить курить в долгосрочной перспективе. С другой стороны, уменьшение интенсивности курения или использование других табачных изделий может и не улучшить состояние здоровья и даже может снизить мотивацию человека бросить курить. Важно отметить, что мы делаем обзор доказательств, чтобы выяснить, могут ли эти подходы помочь уменьшить вред, причиняемый курением, тем курильщикам, которые не хотят или не могут бросить курить. Главным образом мы хотели выяснить, улучшают ли эти подходы здоровье курильщиков, а также рассматривали уменьшение интенсивности курения и долю курильщиков, отказавшихся от курения.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 20 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых проверялись способы оказания помощи по сокращению числа выкуриваемых сигарет. В некоторых из этих исследований курильщикам просто советовали меньше курить, но в большинстве случаев, чтобы помочь сократить количество выкуриваемого табака, им также предоставляли средства, помогающие отказаться от курения: препараты никотин-заместительной терапии (НЗТ), варениклин, бупропион, электронные сигареты или cнюс (жевательный табак). Мы также обнаружили четыре рандомизированных контролируемых испытания, в которых исследовали эффект использования сигарет, разработанных с целью уменьшения ущерба, наносимого курением: с пониженным содержанием смол, углерода или никотина. В большинстве исследований для того, чтобы помочь уменьшить количество выкуриваемого табака, использовалась НЗТ. Участниками исследований были люди, которые не планировали бросить курить в ближайшее время. Исследование актуально по октябрь 2015.

Основные результаты

В восьми исследованиях (с 3081 курильщиком) было обнаружено, что по сравнению с плацебо, НЗТ увеличивает примерно в два раза вероятность сокращения числа выкуриваемых каждый день сигарет. Такое использование НЗТ увеличивало вероятность полного отказа от курения также почти в два раза. В одном испытании, чтобы уменьшить вред, вызванный курением, использовались отдельно бупропион, варениклин, электронные сигареты и снюс; при этом не было получено каких-либо доказательств того, что какое-либо из этих средств помогло курильщикам уменьшить число выкуриваемых каждый день сигарет. Это может быть связано с тем, что пока не было проведено достаточных исследований этих методов. Только в одном из испытаний, в котором применялись специальные сигареты с пониженной вредностью, было количественно измерено их влияние на число людей, бросивших курить. Было установлено, что если люди курили сигареты с пониженным содержанием никотина, вероятность отказа от курения была меньшей, чем в случае курения обычных сигарет. Мы не обнаружили каких-либо испытаний, которые сообщали бы о долгосрочных эффектах подобного лечения на состояние здоровья, и поэтому остаётся неясным, насколько велика польза для здоровья от уменьшения числа выкуриваемых каждый день сигарет или от использования "менее вредных" сигарет.

Качество доказательств

Табачная промышленность финансировала три включенных в обзор исследования сигарет с уменьшенной вредностью. Ни в одном из исследований не прослеживалось изменение состояния здоровья участников в долгосрочной перспективе. Мы оцениваем качество доказательств о числе отказавшихся от курения как "низкое" или "очень низкое", главным образом, потому что выводы основаны на небольшом числе исследований. Необходимо провести больше исследований, чтобы изучить методы снижения вреда, наносимого продолжающимся курением. В них должны быть включены данные по состоянию здоровья участников в долгосрочной перспективе.