Вопрос обзора: Мешает ли использование бутылочек успешному грудному вскармливанию у недоношенных младенцев, если их матери хотят кормить грудью?

Актуальность: Недоношенных детей начинают кормить через специальную трубку, и по мере созревания они могут получать кормление с помощью сосания. Количество высасываемого молока ежедневно увеличивается по мере созревания ребенка. Может оказаться так, что женщины, предпочитающие кормить грудью своих недоношенных детей, не всегда могут оказаться рядом со своим ребенком, когда его нужно будет покормить. Обычно в таких случаях используют бутылочки с материнским молоком или молочной смесью. Было предположено, что использование бутылочек может помешать успешному грудному вскармливанию.

Характеристика исследований: При проведении поиска, обновленного в июле 2016 года, мы нашли семь исследований, соответствующих критериям включения (с участием 1152 недоношенных младенцев). Размер (мощность) этих исследований был от небольшого до среднего и в большинстве из них были проблемы с дизайном или способом их проведения.

Основные результаты: В пяти исследованиях (два из которых были крупными) применяли кормление с помощью чашки, и в одном исследовании для кормления использовали трубку. В одном исследовании использовали специально разработанную соску для кормления, которая, как предполагалось, более приближена к грудному вскармливанию, чем обычное кормление из бутылочки. Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода и только два исследования были проведены в странах со средним уровнем дохода. Не было исследований, проведенных в странах с низким уровнем дохода. В целом, когда младенцев не кормили из бутылочки (с обычной соской), они с большей вероятностью находились на полном грудном вскармливании или, по меньшей мере, получали несколько грудных кормлений на момент выписки домой и в течение 3-6 месяцев после выписки. Исследование, в котором использовали специально разработанную соску, не показало различий в результатах относительно грудного вскармливания, таким образом к улучшению показателей грудного вскармливания привело использование только чашки или только трубки. Однако, из-за плохого качества исследования, в котором использовали трубку, мы не можем рекомендовать стратегию кормления через трубку, пока не будут проведены дальнейшие исследования высокого качества. Мы не нашли доказательств пользы или вреда в отношении любого из сообщаемых исходов, включая продолжительность госпитализации или прибавки в массе.

Выводы: Использование чашки вместо бутылочки увеличивает объем и продолжительность грудного вскармливания у недоношенных младенцев. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет рекомендовать подход, предусматривающий использование только трубки.