Актуальность
Рак шейки матки - это второй по распространенности среди женщин вид рака. Для лечения большинства женщин с ранней стадией рака шейки матки (от I до IIА) используются хирургическое вмешательство, лучевая терапия или оба метода. При лучевой терапии для разрушения опухолевых клеток применяются рентгеновские лучи высоких энергий. Химиотерапевтические (противоопухолевые) препараты различными способами останавливают деление опухолевых клеток, так что они прекращают свой рост или погибают.

Вопрос обзора
Мы предприняли этот обзор, так как неясно было, приносит ли химиотерапия с использованием препарата цисплатин дополнительную пользу и повышает ли риски у женщин с ранней стадией рака с рисками рецидива, если она проводится после хирургического вмешательства и/или радиотерапии. (Риски рецидива включают в себя распространение опухоли на лимфатические узлы, лимфатические и кровеносные сосуды, глубину врастания опухоли более 10 мм, микроскопическое прорастание соединительной ткани рядом с маткой, неплоскоклеточный тип рака, а также ситуации, когда представляется маловероятным, что при операции были удалены все опухолевые клетки).

Основные результаты
В этом обзоре мы проанализировали данные четырех небольших исследований неясного качества. Невозможно было выделить данные о значительном поражении на ранней стадии (очаг поражения на стадиях IB2 и IIA больше 4 см) из общих результатов. Мы нашли ограниченные данные, позволяющие предположить, что дополнение химиотерапии с цисплатином к лучевой терапии после операции увеличивает выживаемость и задерживает развитие рака у женщин с раком шейки матки на стадиях IA2-IIA с рисками рецидива. Комбинированная терапия связана с более тяжелыми побочными эффектами, чем только лучевая терапия.

Качество доказательств
Доказательства ограничены малым числом и умеренным методологическим качеством включенных в обзор исследований.

Каковы выводы?
Мы пришли к выводу, что представляется целесообразным предлагать женщинам после операции химиотерапию вместе с лучевой терапией. Однако необходимо больше данных о пользе и рисках такого метода. Надо надеяться, что их предоставят нам три продолжающихся сейчас клинических испытания.