Актуальность: Обезболивание во время зашивания рваной раны, как правило, достигается путем введения лекарства в кожу (инфильтрация), чтобы обезболить область. Сама по себе инъекция может быть болезненной, но местные анестетики применяются непосредственно на кожу и это безболезненно. Кокаин был одним из первых анестетиков, успешно применявшихся местно. Опасения по поводу неблагоприятных эффектов кокаина, его потенциала к злоупотреблению и административного бремени выдачи контролируемого вещества привело к развитию местных анестетиков без кокаина. Было найдено множество местных анестетиков без кокаина, обеспечивающих эффективную анестезию при хирургическом восстановлении кожи при рваных ранах.

Характеристика исследований: Доказательства актуальны на декабрь 2016 года. Мы включили в этот обзор 25 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием 3278 человек. В исследовании участвовали как взрослые, так и дети. Пятнадцать из включенных испытаний использовали отчеты участников об интенсивности боли, чтобы определить эффективность местных анестетиков.

Основные результаты: Результаты исследования позволяют предполагать, что непосредственно применяемый на кожу местный анестетик является эффективным неинвазивным способом обезболивания во время сшивания кожи при рваных ранах. Результаты исследования эффективности отдельных местных анестетиков были ограничены дизайном исследований, а также данные об эффективности каждого местного средства были получены в основном из одиночных испытаний. Исследователи не сообщили о серьезных побочных эффектах после использования кокаин-содержащих местных анестетиков или местных анестетиков без кокаина. В целом, достойная сравнения эффективность местных анестетиков без кокаина при операции рваной раны кожи ставит под сомнение необходимость включения кокаина в качестве компонента местных анестезирующих растворов. Малое число испытаний в каждом сравнении и разнообразие измеряемых исходов не позволили объединение и количественный анализ данных для всех, кроме одного исхода - интенсивность боли.

Необходимы дополнительные исследования, напрямую сравнивающие эффективность различных составов местных анестетиков. Наш обзор ограничен контролем боли при хирургическом восстановлении после рваной раны кожи, и наши результаты не могут быть обобщены или перенесены на более глубокие раны или более сложные процедуры, выполняемые на интактной коже. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения доказательств, чтобы преодолеть слабость включенных исследований.

Качество доказательств : Качество доказательств в целом было низким из-за ограничений дизайна исследований, методов их проведения (реализации), неточности результатов и высокой вероятности выборочного представления результатов. Большинство исследований, которые сравнивали инфильтрационную анестезию и накожное применение, имели высокий риск смещения, и это, вероятно, повлияло на измеряемые эффекты.