Актуальность

Люди с вестибулярными нарушениями часто испытывают головокружения, проблемы со зрением, устойчивостью (поддержанием равновесия) или подвижностью. Вестибулярные расстройства, которые называют односторонними и периферическими (ОПВД - односторонняя периферическая вестибулярная дисфункция), затрагивают одну сторону вестибулярной системы (односторонние) и только ту часть системы, которая находится вне мозга (периферические - затрагивают часть внутреннего уха). Примеры таких нарушений включают: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вестибулярный неврит, лабиринтит, односторонняя болезнь Меньера или вестибулярные проблемы после хирургических вмешательств, таких как лабиринтэктомия или удаление акустической невриномы. Вестибулярная реабилитация при этих расстройствах все чаще применяется и включает в себя различные режимы движений. Компоненты вестибулярной реабилитации могут включать обучение симптомам, приводящее к 'десенситизации' вестибулярной системы, обучение координировать движения глаз и головы, улучшение устойчивости и навыков ходьбы, а также приобретение знаний о [своем] состоянии, как с этим справляться или стать более активным.

Характеристика исследований

Мы нашли 39 рандомизированных контролируемых клинических испытаний (включающих 2441 участников), которые исследовали использование вестибулярной реабилитации в этой группе нарушений. Все исследования использовали какую-либо форму вестибулярной реабилитации и вовлекали взрослых с симптоматическим подтвержденным ОПВД, проживающих в домашних условиях (в сообществе). Исследования различались в том, что они сравнивали вестибулярную реабилитацию с другими формами ведения пациентов (например, лекарственное лечение, обычный уход или пассивные движения) с контрольными или с плацебо вмешательствами, или с другими формами вестибулярной реабилитации. Другая причина различий между исследованиями - использование разных способов измерения исходов (например, отчеты о головокружении, повышение устойчивости, зрения или ходьбы, или способности участвовать в повседневной жизни).

Основные результаты

Из-за различий между исследованиями было возможно только ограниченное объедение (суммирование) данных. Были объединены результаты четырех исследований, которые продемонстрировали, что вестибулярная реабилитация была более эффективна, чем контроль или симуляция вмешательства, по улучшению субъективных сообщений о головокружении и по повышению качества жизни. Два исследования дали объединенный результат в пользу вестибулярной реабилитации по улучшению ходьбы. Все другие единичные исследования сообщали в пользу вестибулярной реабилитации - об улучшении в таких областях, как устойчивость, зрение и ежедневная активность. Исключением из этих результатов были результаты, полученные у конкретной группы людей с ДППГ, у которых сравнение вестибулярной реабилитации с определенными физическими способами репозиционирования показали, что эти способы были более эффективными для снижения симптомов головокружения, особенно в краткосрочной перспективе. Однако, другие исследования продемонстрировали, что комбинация способов [репозиционирования] с вестибулярной реабилитацией была эффективна для улучшения функционального восстановления в долгосрочной перспективе. Сообщений о неблагоприятных эффектах после любой вестибулярной реабилитации не было. В исследованиях с оценкой при последующем наблюдении (3 - 12 месяцев) положительные эффекты сохранялись. Не было доказательств, что одна форма вестибулярной реабилитации превосходит другую. Существует возрастающая и последовательная (согласованная) совокупность доказательств в поддержку использования вестибулярной реабилитации для людей с головокружением и функциональными нарушениями в результате ОПВД.

Качество доказательств

Исследования были, в целом, от умеренного до высокого качества, но различались по своим методам. Эти доказательства актуальны по 18 января 2014 года.