Вопрос обзора
Насколько эффективны вмешательства, направленные на сокращение падений среди пожилых людей в учреждениях по уходу и больницах?

Актуальность
Падения пожилых людей в учреждениях по уходу, таких как учреждения с сестринским уходом (дома престарелых), и больницах являются распространенными событиями, которые могут вызывать потерю независимости, травмы и иногда смерть, как результат травмы. Поэтому эффективные вмешательства для предотвращения падений имеют важное значение. Используются многие виды вмешательств. Они включают в себя [физические] упражнения, лекарственные вмешательства, которые включают добавки витамина D и обзоры лекарств, которые люди принимают, окружающие условия или вспомогательные технологии, включая кровать или стул с системой сигнализации или использование специальных (низких) кроватей, вмешательства по изменению социальной среды, ориентированные на сотрудников и изменения в организационной системе, а также вмешательства в области знаний. Особым типом вмешательства является многофакторное вмешательство, при котором отбор отдельных вмешательств, таких как физические упражнения и добавки витамина D, основан на оценке факторов риска падения человека. В нашем обзоре сообщения о падениях представлены двумя способами. Одним из исходов является частота падений, то есть число падений. Другим исходом является риск падения, то есть число людей, у которых было одно или более падений.

Дата поиска

Мы провели поиск в медицинской литературе на предмет отчетов о рандомизированных контролируемых испытаниях, соответствующих этому обзору, до августа 2017 года.

Характеристика исследований
Этот обзор включил 95 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 138 164 человек. 71 испытание (40 374 участника) было проведено в учреждениях по уходу и 24 испытания (97 790 участников) в больницах. В среднем участникам было 84 года в учреждениях по уходу и 78 лет в больницах. В учреждениях по уходу 75% составляли женщины, а в больницах - 52% - женщины.

Качество доказательств
Большинство клинических испытаний имели высокий риск смещения, главным образом связанного с отсутствием ослепления. За некоторыми исключениями качество доказательств для отдельных вмешательств в любых условиях, как правило, оценивалось как низкое или очень низкое. Данные о риске переломов и неблагоприятных событий, как правило, были представлены недостаточно, и в тех случаях, когда о них сообщали, доказательства были очень низкого качества, что означает, что мы не уверены в оценках.

Основные результаты

Имеются доказательства, в большей степени из отдельных исследований, для широкого спектра вмешательств, используемых для предотвращения падений в обоих условиях. Однако ниже мы подводим итоги исходов падений только для четырех ключевых вмешательств в учреждениях по уходу и трех ключевых вмешательств в больницах.

Учреждения по уходу
Мы не уверены во влиянии физических упражнений на частоту падений (доказательства очень низкого качества), и, возможно, они не влияют или оказывают незначительное влияние на риск падения (доказательства низкого качества).
Общий обзор принимаемых лекарств, возможно, не влияет или влияет незначительно на частоту падений (доказательства низкого качества) или риск падения (доказательства низкого качества).
Назначение витамина D, вероятно, снижает частоту падений (доказательства среднего качества), но, вероятно, незначительно влияет или совсем не влияет на риск падения (доказательства среднего качества). Оказалось, что популяция, включенная в эти исследования, имеет низкий уровень витамина D.
Мы не уверены во влиянии многофакторных вмешательств на частоту падений (доказательства очень низкого качества). Возможно, они не влияют или незначительно влияют на риск падений (доказательства низкого качества).

Больницы
Мы не уверены, влияет ли физиотерапия, направленная конкретно на сокращение падений в дополнение к обычной реабилитации в палате, на частоту падений или снижает риск падения ( доказательства очень низкого качества).
Мы не уверены во влиянии системы сигнализации в кровати на частоту падений или риск падения (доказательства очень низкого качества).
Многофакторные вмешательства могут снизить частоту падений, хотя это более вероятно в условиях реабилитационных или гериатрических отделений (доказательства низкого качества). Мы не уверены во влиянии этих вмешательств на риск падения.