Актуальность

Чтобы остановить дальнейшее повреждение и восстановить функции первичных моляров, которые подвержены кариесу или неправильно сформированы, стоматологи, как правило, используют пломбы (мягкий материал, который помещается в полость и застывает), чтобы восстановить первоначальную форму зуба. В качестве альтернативы стоматолог может использовать зубную коронку. Обычно для этого требуется укол в десну для обезболивания зуба перед удалением ее части (традиционная технология). Эти коронки заготавливают предварительно (т.е. формируют - они преформированные) в различных размерах, они могут быть металлическими или белыми, правильный размер подбирают, чтобы они соответствовали удаленному зубу (подошли). Метод Холла представляет собой альтернативный способ для установки металлических коронок, при этом нет необходимости в инъекции или удалении зуба, поскольку коронка просто насаживается на зуб. Преформированные коронки рекомендуются специалистами в детской стоматологии для регулирования задних зубов (моляров) ребенка, когда они поражены умеренным или тяжелым кариесом, или когда эмаль сформировалась неправильно в процессе развития или после лечения корневого канала.

Вопрос обзора

В этом Кокрейновском обзоре рассматривался вопрос, лучше ли использование коронок по сравнению с другими способами лечения кариеса детских молочных зубов для снижения «серьезных последствий» (исход, которых включает в себя такие аспекты, как зубная боль и флюс), боли во время лечения и вреда, а также для повышения удовлетворенности лечением. Обзор также рассматривал, какие коронки были лучше, металлические или белые и был ли новый метод, называемый техникой Холла, лучше, чем обычные техники. Этот обзор обновляет информацию, опубликованную в 2007 году.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в медицинских и стоматологических источниках на предмет публикаций исследований по 21 января 2015 года. Мы определили пять соответствующих исследований. Они были с высоким риском смещения, потому что участники знали, какое лечение они получали, так же как и лица, которые их лечили.

Четыре исследования сравнивали коронки с пломбами. Два из них сравнивали металлические коронки, установленные с использованием традиционного метода с пломбированием, и два сравнивали металлические коронки, установленные техникой Холла с пломбированием. Одно из исследований также сравнило технику Холла с "не-восстановительным лечением кариеса зубов" (не использующим пломбу или коронки, но открывающим полость канала, чтобы дать возможность чистить с помощью зубной щетки, с применением фтористого лака и стимулированием пациентов чистить зубы). Последнее исследование сравнивало коронки, сделанные из двух различных материалов (нержавеющая сталь по сравнению с нержавеющей сталью с белым покрытием). Мы рассматривали исходы для каждого варианта лечения во время стоматологического приёма или в течение 24 часов после лечения, в краткосрочной (менее 12 месяцев) и длительной перспективе (от 12 месяцев до 48 месяцев).

Основные результаты

Зубы, реставрированные с помощью преформированных коронок, менее склонны к развитию осложнений (например, абсцессов) или вызывать боль в долгосрочной перспективе, по сравнению с пломбами. Коронки, установленные с использованием техники Холла (без инъекций или удаления части зуба) давали меньший дискомфорт во время лечения, по сравнению с пломбами. Коронки может увеличить риск кровотечения из десен, но этот результат был неясным. Только в одном небольшом исследовании сравнивали коронки с не-восстановительным лечением кариеса зубов, и в другом небольшом исследовании сравнивали металлические коронки с белыми коронками, и мы не можем сделать надежных выводов из них. Некоторые из интересующих нас результатов не были измерены ни в одном из исследований: время до неудачи восстановления зуба или повторного лечения, удовлетворенность пациента и затраты на лечение.

Качество доказательств

Существуют доказательства среднего качества, что коронки являются более эффективным методом лечения кариеса молочных моляров, чем пломбы. Существуют доказательства среднего качества, что коронки, установленные с использованием техники Холла, с меньшей вероятностью вызывают нарывы ​​и боль, чем пломбы. Доказательства сравнения преформированных коронок с не-восстановительным лечением кариеса, и сравнение преформированных металлических коронок с преформированными белыми коронками, очень низкого качества, поэтому мы не знаем, что лучше.

Выводы авторов

Коронки, установленные на молочных молярах с кариесом, или после лечения пульпы, вероятно, снижают риск серьезной неудачи лечения или боли в долгосрочной перспективе по сравнению с пломбами. Коронки, установленные с использованием техники Холла (без инъекций или удаления части зуба) давали меньший дискомфорт во время лечения, по сравнению с пломбами.