Вопрос обзора

Уменьшает ли число новых случаев рака желудка тестирование здоровых людей на Helicobacter pylori и рутинное лечение инфицированных лиц курсом антибиотиков.

Актуальность

Люди с инфекцией H. pylori более склонны к развитию рака желудка, чем люди, которые не заражены этой бактерией. По этой причине, H. pylori классифицируется как канцерогенный (вызывающий рак) агент для человека. Ежегодно во всем мире множество людей умирают от рака желудка, потому что к тому времени, когда пострадавшие обращаются к врачу, состояние их часто бывает далеко зашедшим. Однако, инфекция H. pylori легко поддается лечению недельным курсом антибиотиков.

Характеристика исследований

Литературный поиск, проведенный по декабрь 2013, выявил 6 исследований (включивших 6497 участников, 3 испытания имели низкий риск смещения). Пять исследований было проведены в Азии.

Основные результаты

Мы обнаружили, что антибиотики для лечения H. pylori дают небольшую пользу в профилактике рака желудка (у 51 (1.6%) из 3294 участников, которым было назначено лечение, впоследствии развился рак желудка, по сравнению с 76 (2,4%) из 3203, которым не проводили лечения или давали плацебо). Но неясно, уменьшают ли они (антибиотики) число смертей от этой болезни, увеличивают или уменьшают число смертей по любой причине, или увеличивают или уменьшают число случаев рака пищевода. Данные о побочных эффектах лечения были плохо представлены.

Качество доказательств

Три испытания были оценены как имеющие низкий риск смещения, одно испытание имело неясный риск смещения, и два испытания имели высокий риск смещения (предвзятости). Одно исследование было оценено как имеющее высокий риск смещения, потому что не было использовано плацебо для сравнения с активным режимом эрадикационной терапии, и поэтому эта часть этого клинического испытания не имела ослепления, а другое исследование имело высокий риск смещения из-за несоответствий в отчетных данных по двум периодам наблюдения. Мы не смогли разрешить это противоречие, несмотря на взаимодействие с самими авторами. В результате, мы понизили качество доказательств от высокого до умеренного вследствие серьезного риска смещения (предвзятости).