Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности и безопасности антипсихотиков для лечения бредовых состояний у пациентов, не включая пациентов отделений интенсивной терапии (специализированных отделений по уходу за очень больными пациентами).

Актуальность

Бред является проблемой общественного здоровья и здравоохранения, так как это вновь развивающее состояние спутанности, которое увеличивает время пребывания пациентов в больнице, а также вероятность смерти. Рекомендации клинических руководств включают отмену любых потенциальных медицинских или лекарственных пусковых факторов, которые могут способствовать развитию бредового расстройства. Если симптомы бредового расстройства сохраняются и являются тревожными или опасными, антипсихотическое средство может быть назначено на короткое время. Антипсихотические средства, а также транквилизаторы, в основном используются для лечения психоза (например, галлюцинации). Существует два типа антипсихотиков: первое поколение или типичные антипсихотики (например, галоперидол) и второе поколение или атипичные антипсихотики (например, кветиапин). Обе группы антипсихотиков блокируют рецепторные пути мозга, но атипичные антипсихотики действуют и на серотониновые рецепторы. Атипичные антипсихотические средства также считаются эффективными при лечении как позитивных симптомов (например, галлюцинаций), так и негативных симптомов (например, эмоциональной отчуждённости) психоза. Мы должны понять, сокращают ли антипсихотики течение бредового расстройства, уменьшают ли симптомы или же они причиняют больше вреда. Поэтому мы обновили существующий Кокрейновский обзор от 2007 года.

Характеристика исследований

Мы обнаружили девять исследований с 727 участниками, в которых тестировали антипсихотики в лечении бредового состояния; четыре исследования сравнивали антипсихотики с другими классами препаратов или плацебо и семь из девяти испытаний сравнивали типичные антипсихотики с атипичными антипсихотиками.

Основные результаты

Мы не нашли доказательств, подтверждающих или опровергающих предположение о том, что антипсихотики сокращают течение бредового расстройства у госпитализированных пациентов. Согласно проведенным исследованиям, антипсихотики не снижают остроту бреда и не разрешают симптомы по сравнению с неантипсихотическими лекарствами или плацебо, а также не снижают риск смерти. Мы не нашли доказательств, подтверждающих или опровергающих предположение о том, что антипсихотики сокращают продолжительность пребывания в больнице или улучшают качество жизни, связанное со здоровьем. О побочных эффектах редко сообщали в исследованиях.

Качество доказательств

Важно отметить, что многие клинически значимые результаты не были отражены в исследованиях, и общее качество имеющихся доказательств было низким.

Внешнее финансирование

Канадское сообщество по оценке уязвимости пожилых (ранее - "Технологическая оценка в сообществе по Пожилым" [TVN]) (www.cfn-nce.ca/), Канада