Вопрос обзора
Каковы эффекты периферической лазерной иридотомии в сравнении с другими методами лечения или отсутствием лечения у пациентов с синдромом пигментной дисперсии или пигментной глаукомой?

Актуальность
Глаукома - хроническое заболевание глаз, ассоциированное с потерей зрения с течением времени. Одним из основных факторов риска глаукомы является повышенное давление в глазу, известное как глазная гипертензия. При синдроме пигментной дисперсии (СПД) частицы радужки (окрашенная часть глаза) отрываются от радужки и оседают на других частях внутри глаза. Иногда эти частицы блокируют отток жидкости из передней части глаза, что приводит к глазной гипертензии. Пигментная глаукома представляет собой специфическую форму глаукомы, которая может быть обнаружена у пациентов с СПД. Местная медикаментозная терапия, как правило, является терапией первой линии; вместе с тем в качестве альтернативного лечения предложена периферическая лазерная иридотомия. 

Периферическая иридотомия - это процедура, которая выполняется с помощью лазера. Лазерный луч света используют, чтобы выжечь небольшое отверстие в радужке для свободного перемещения жидкости внутри передней части глаза. Цель этой процедуры заключается в снижении давления внутри глаза, снижая тем самым вероятность глаукомы и/или потери зрения. Однако неизвестно, уменьшает ли периферическая иридотомия развитие или прогрессирование пигментной глаукомы на практике.

Детали исследования
Мы провели поиск по различным электронным базам данных для выявления рандомизированных контролируемых испытаний, оценивающих эффективность периферической иридотомии у людей с СПД или пигментной глаукомой. Мы включили пять испытаний с общим числом 260 глаз у 195 участников. Доказательства актуальны на 2 ноября 2015.

Основные результаты
Мы не нашли очевидной пользы от проведения периферичекой лазерной иридотомии в сравнении с её отсутствием при СПД или пигментной глаукоме при измерении эффекта в единицах - предотвращение потери поля зрения. Доказательства очень низкого качества позволяют предполагать, что лазерная иридотомия может быть более эффективной в снижении давления внутри глаза по сравнению с отсутствием лазерной иридотомии в течение периода длительностью до 10 лет после лечения. У участников этих испытаний было отмечено небольшое число неблагоприятных эффектов; наиболее частыми побочными эффектами были легкое послеоперационное воспаление и катаракта.

Качество доказательств 
Мы оценили качество доказательств как очень низкое в результате плохого представления методов исследования, неполной информации для содержательного анализа данных, а также вариаций в исходах, оцениваемых в разных испытаниях. В заключение, недостаточно доказательств, чтобы поддержать использование периферической иридотомии как способа лечения пигментной глаукомы. Необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания для оценки эффективности и безопасности периферической иридотомии при СПД и пигментной глаукоме.