Вопрос обзора

Неясно, приводит ли операция Уиппла с сохранением привратника к более высокой частоте рецидивов опухоли, потому что она менее обширна и поэтому может быть менее радикальной, но также неизвестно снижается ли качество жизни после удаления нижней части желудка. Другой неопределенностью является то, ассоциированы ли два метода с разной частотой или видами осложнений.

Актуальность

Рак поджелудочной железы является ведущей причиной смерти от рака. Две хирургические процедуры могут привести к излечению: классическая операция Уиппла, при которой удаляются часть поджелудочной железы, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, привратник (выходное отверстие из желудка) и дистальный (нижний) отдел желудка, и так называемая панкреатодуоденэктомия с сохранением привратника, или операция Уиппла с сохранением привратника, при которой желудок и привратник не удаляются.

Характеристика исследований

Мы включили восемь рандомизированных контролируемых испытаний с общим числом 512 участников в этом обзоре. Во включенных испытаниях были значительные различия в размере выборки, так же как и в клиническом и методологическом качестве.

Основные результаты

Мы не смогли идентифицировать значимых различий в отношении основных осложнений, долгосрочной выживаемости или смерти вследствие осложнений после операции, но время операции, кровопотеря во время операции и необходимость в переливании крови кажутся менее частыми в группе людей, которых лечили операцией Уиппла с сохранением привратника. Наш вывод: в настоящее время нет значимых различий между двумя хирургическими процедурами для лечения рака поджелудочной железы или периампулярного рака.

Качество доказательств

Качество совокупности доказательств все еще низкое, так как все испытания имели некоторые недостатки в отношении методологического качества или отчетности.