Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора является определение эффективности и безопасности лекарств, используемых для лечения людей с амебным колитом, который является инфекцией толстой кишки, вызванной паразитом, Entamoeba histolytica. Кокрейновские исследователи провели поиск всех соответствующих исследований, чтобы ответить на этот вопрос, и включили в этот обзор 41 соответствующее исследование.

Ключевая информация

Тинидазол может быть более эффективным, чем метронидазол, для уменьшения клинических симптомов и может быть связан с меньшим числом неблагоприятных событий. Комбинированная терапия привела к меньшему числу паразитологических неудач, чем при использовании только метронидазола. Доказательств недостаточно, чтобы сделать выводы относительно эффективности других антиамебных препаратов. Для оценки эффективности лекарств для лечения лиц с амебным колитом необходимы рандомизированные исследования лучшего качества с использованием точных диагностических методов и стандартизированных исходов.

Что было изучено в этом обзоре?

Entamoeba histolytica распространена по всему миру и обычно приобретается при приёме внутрь зараженной пищи или воды. По оценкам, от 40 до 50 миллионов людей, инфицированных E histolytica, заболевают амебным колитом или внекишечными абсцессами, результатом чего становятся до 100 000 смертей в год.

Метронидазол в настоящее время является стандартной терапией для лечения взрослых и детей с инвазивным амебиазом, но его может быть недостаточно для удаления амебных кист из кишечника. Некоторые неприятные неблагоприятные эффекты были связаны с метронидазолом, и возможность развития устойчивости паразитов к метронидазолу привела к разработке альтернативных лекарств. Рекомендуются комбинации метронидазола с другими лекарствами, которые уничтожают выжившие кисты в кишечнике, поэтому необходимо оценить доказательства, подтверждающие этот подход.

В этом обзоре сравниваются различные препараты, применяемые против амебного колита, по отдельности или в комбинации, а также оцениваются схемы с однократной дозой и схемы с более длительной терапией.

Каковы основные результаты этого обзора?

Этот обзор включил 41 исследование, большинство из которых были проведены в странах, считающихся высоко эндемичными по амебиазу. Большинство испытаний были старыми: 30 были проведены до 1998 года. Испытания различались критериями включения, используемыми для включения участников, а также определением и сроками измеренных исходов / результатов. Микроскопия кала с прямым влажным солевым мазком была методом, наиболее часто используемым для обнаружения присутствия E histolyticaв кале. Участники исследования были в возрасте от семи месяцев до 80 лет. Включенные испытания сообщили о множестве сравнений и включали 25 отдельных лекарств, два растительных продукта и 15 различных комбинаций.

Обзор показывает, что у людей с амебным колитом тинидазол может быть лучше для уменьшения клинических симптомов (доказательства низкой определённости) и, вероятно, приводит к меньшему числу неблагоприятных событий по сравнению с метронидазолом (доказательства умеренной определённости). Однако, мы не знаем, является ли он более эффективным для эрадикации амеб из стула. Комбинированная лекарственная терапия может быть более эффективной, чем только метронидазол, для уничтожения амеб (доказательства низкой определённости), но мы не уверены, какая комбинация лекарств наиболее эффективна, и приведёт ли комбинированное лечение к более быстрому разрешению клинических симптомов или к большему числу неблагоприятных событий (доказательства очень низкой определённости). Доказательств недостаточно, чтобы сделать выводы относительно эффективности других антиамебных препаратов.

Насколько этот обзор актуален?
Авторы обзора провели поиск исследований, которые были опубликованы к 22 марта 2018 года.