Ключевые сообщения

· Варениклин может помочь людям бросить курить как минимум на 6 месяцев. Есть данные, что он работает лучше, чем бупропион и использование только одного вида никотиновой заместительной терапии (например, только пластырей). Показатели отказа от курения могут быть аналогичными при одновременном использовании нескольких видов никотиновой заместительной терапии (например, пластырей и жевательной резинки).

· Цитизин может помочь людям бросить курить как минимум на 6 месяцев. Он может быть столь же эффективным, как и варениклин, но будущие исследования могут показать, что, хотя он помогает, его эффективность не совсем такая же, как у варениклина.

· В будущих исследованиях следует проверить эффективность и безопасность цитизина в сравнении с варениклином и другими препаратами для прекращения курения, а также изучить возможность применения цитизина или варениклина в разных дозах и в течение разного времени.

Что такое "частичные агонисты никотиновых рецепторов"?

Курение табака крайне вредно для здоровья людей. Для курящих людей отказ от курения - это лучшее, что они могут сделать для улучшения своего здоровья. Многим людям трудно бросить курить. Частичные агонисты никотиновых рецепторов (ЧАНР) - это тип лекарств, используемых для того, чтобы помочь людям бросить курить. Они помогают уменьшить симптомы абстиненции, которые люди испытывают, когда бросают курить, например, тягу к курению и неприятные изменения настроения. Они также уменьшают удовольствие, которое люди обычно испытывают от курения. Наиболее распространённым лекарством этого типа является варениклин. Цитизин - ещё одно похожее лекарство. Они могут вызывать такие нежелательные эффекты, как чувство тошноты и другие проблемы с желудком, трудности со сном, необычные сновидения и головная боль. Они также могут приводить к потенциально серьёзным нежелательным эффектам, таким как суицидальные мысли, проблемы с сердцем и повышенное артериальное давление.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, может ли использование ЧАНР помочь людям бросить курить и не вызывают ли они нежелательные эффекты. Мы хотели узнать:

· сколько людей бросили курить по меньшей мере на 6 месяцев; и

· сколько людей имели нежелательные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых изучали использование ЧАНР для помощи людям в отказе от курения. Люди в исследованиях должны были быть случайным образом распределены для получения ЧАНР, другого ЧАНР, плацебо (лекарство, напоминающее ЧАНР, но не содержащее активных ингредиентов) или не получать никакого лечения. Они должны были быть взрослыми курильщиками табака, желающими бросить курить.

Что мы нашли?

Мы нашли 75 исследований, в которых ЧАНР сравнили с:

· плацебо или отсутствием лекарств;

· никотиновой заместительной терапией, например, пластыри или жевательные резинки;

· бупропионом (другое лекарство, помогающее бросить курить);

· другим ЧАНР;

· электронными сигаретами.

Больше всего исследований было проведено в США (28 исследований). Другие исследования были проведены в разных странах мира, а некоторые - в нескольких странах.

Основные результаты

Вероятность того, что люди бросят курить как минимум на шесть месяцев, используя варениклин, выше, чем при использовании плацебо (41 исследование, 17 395 человек), бупропиона (9 исследований, 7560 человек) или только одного вида никотиновой заместительной терапии, например пластырей (11 исследований, 7572 человека). Вероятность того, что они бросят курить, может быть такой же, как у людей, использующих два или более видов никотиновой заместительной терапии, например, пластыри и жевательную резинку вместе (5 исследований, 2344 человека).

Цитизин, вероятно, помогает бросить курить большему числу людей, чем плацебо (4 исследования, 4623 человека), и может быть столь же эффективен, как варениклин (2 исследования, 2131 человек).

На каждые 100 человек, использующих варениклин для прекращения курения, от 21 до 25 могут успешно бросить курить, в то время как при использовании бупропиона - 18 из 100 человек, при использовании одной формы никотиновой заместительной терапии - 18 из 100 человек, а при использовании двух или более видов никотиновой заместительной терапии - 20 из 100 человек. На каждые 100 человек, использующих цитизин для отказа от курения, от 18 до 23 могут успешно бросить курить.

Наиболее частым побочным эффектом варениклина является тошнота, которая в основном бывает лёгкой или умеренной, и которая обычно проходит со временем. У людей, принимающих варениклин, вероятно, повышается вероятность возникновения более серьёзных нежелательных эффектов, которые могут привести к госпитализации, однако они все ещё редки (от 2,7 до 4% людей, принимающих варениклин, по сравнению с 2,7 % людей, не принимающих варениклин) и могут включать множество случаев, не связанных с варениклином. У людей, принимающих цитизин, может быть несколько повышенный риск серьёзных нежелательных эффектов по сравнению с теми, кто его не принимает, но этот риск может быть ниже по сравнению с варениклином.

Каковы ограничения этих доказательств?

Доказательства некоторых наших результатов очень надёжны. Мы уверены, что варениклин помогает людям бросить курить лучше, чем многие альтернативные препараты. Мы менее уверены в некоторых других результатах, потому что они были получены в меньшем числе или в малых исследованиях.

Некоторые результаты свидетельствуют о том, что одно лечение лучше или менее вредно, чем другое, но может быть и обратное.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 29 апреля 2022 года.