Актуальность

Хроническая спонтанная крапивница (ХСС)-это состояние, характеризующееся высыпаниями красных зудящих плоско приподнятых волдырей или уртикарий, сходных по виду с волдырями от ожога крапивой, которые появляются без определенной причины. Другие названия включают: хроническая идиопатическая или хроническая обычная крапивница (уртикария). "Спонтанность" отличает этот тип крапивницы (уртикарий) от "индуцируемой" или "физической" крапивницы, для которых существуют конкретные триггеры, такие как холод или сдавливание. "Хроническая" указывает, что состояние продолжается в течение по крайней мере шести недель. Крапивница может вызывать сильный зуд, и внешний вид высыпаний может быть неприглядным и огорчает больных. В некоторых случаях, крапивница может сопровождаться более глубоким отёком, известным как ангио-эдема (сосудистый отёк), который наиболее часто распространяется вокруг глаз и рта.

Антигистаминные лекарства, в частности H1 гистаминоблокаторы, являются основой для лечения крапивницы, хотя они только контролируют состояние, но не излечивают его. Многие антигистаминные лекарства можно купить без рецепта, в том числе торговые марки, таких как Кларитин, Пиритон, Зиртек, Бенадрил и Фенерган (торговые названия могут различаться в разных странах).

Вопрос обзора

Какие H1-антигистаминные лекарственные средства являются эффективными и безопасными при ХСС?

Характеристика исследований

Мы включили 73 рандомизированных контролируемых клинических испытания, с 9759 участниками всех возрастов и рассмотрели полноту подавления крапивницы (уртикарий). Продолжительность вмешательства была до двух недель (краткосрочные) или более двух недель и до трех месяцев (среднесрочные).

Основные результаты

Мы исследовали клинические испытания, в которых один вид терапии сравнивали с другим или против плацебо (прямые сравнения). Мы обнаружили, что в целом, цетиризин - 10 мг один раз в день краткосрочным и среднесрочным курсом - был эффективен и полностью подавлял крапивницу, хотя и не у всех участников. Некоторая польза может быть связана с применением дезлоратадина в дозе 5 мг в течение по крайней мере среднесрочного периода и 20 мг - краткосрочного. Левоцетиризин в дозе 5 мг был эффективен для полного подавления крапивницы в среднесрочной перспективе, но не в краткосрочной перспективе. Более высокая доза 20 мг была эффективной в краткосрочном применении, но доза 10 мг не была эффективной.

Побочные эффекты, такие как головная боль или сухость во рту, являются типичными для большинства антигистаминных лекарственных средств. Доказательства менее ясны по улучшению качества жизни (например, уменьшение нарушений сна из-за зуда, менее выраженный стресс от появления крапивницы), так как большинство клинических исследований не обращались к этой проблеме.

Мы не можем сказать, работает ли одно антигистаминное средство лучше, чем все остальные, так как у нас не было прямых доказательств (лекарство-к-лекарству) для каждого возможного сравнения вариантов лечения.

Качество доказательств

Общее качество найденных доказательств для большинства результатов было низким. Необходимы дальнейшие хорошо продуманные и тщательно доложенные в печати сравнительные исследования, если мы хотим выяснить, насколько хорошо эти лекарства работают, и есть ли сообщения о каких-либо неблагоприятных эффектах, особенно при применении длительностью до нескольких месяцев.