Вопрос обзора

Превосходят ли резорбируемые (биорассасываемые) пластины титановые (металлические) при фиксации костей лицевого черепа после хирургической (ортогнатической) коррекции челюстей?

Актуальность

Недостаточный или избыточный рост одной или обеих челюстей может приводить к нарушению функции и ухудшать внешний вид, что может иметь значительные психосоциальные последствия в долгосрочной перспективе. В тяжелых случаях лечение требует применения ортодонтических аппаратов и проведения ортогнатических (корректирующих челюсти) операций. После хирургического вмешательства необходимо обеспечить неподвижность (иммобилизацию) в месте разреза кости для оптимального заживления. Применяемые для фиксации титановые пластины считаются "золотым стандартом", однако недавние разработки в области биоматериалов привели к все более частому использованию биорассасываемых пластин или винтов при хирургической коррекции челюстей. Применение биорассасываемых пластин для фиксации лицевых костей может снижать потребность в дальнейших хирургических вмешательствах, таких как удаление металлических пластин. Однако, несмотря на преимущества биорассасываемых пластин перед металлическими, сохраняются опасения по поводу стабильности фиксации, сроков резорбции (рассасывания), возможности реакции организма на инородные тела, а также некоторых технических сложностей, связанных с применением резорбируемых пластин.

Характеристика исследований

Мы включили два исследования, в которых были проанализированы 103 участника. Доказательства в этом обзоре актуальны на 20 января 2017 года. Участники исследований были старше 16 лет. В одном исследовании сравнивали титановые и резорбируемые пластины и винты, а в другом – титановые и резорбируемые винты. Одно исследование проводилось в Китае, а другое – в Германии.

Основные результаты

В обоих исследованиях был высокий риск смещения, а представленные данные были очень ограничены. У нас нет достаточных доказательств, позволяющих определить наилучший способ фиксации костей после хирургической коррекции челюстей – титановые пластины или резорбируемые. В этом обзоре недостаточно доказательств, чтобы показать различия относительно послеоперационной боли и дискомфорта, степени удовлетворенности пациентов, а также инфекций при использовании титановых и резорбируемых пластин и винтов.

Качество доказательств

Риск смещения в обоих включенных исследованиях был высоким, доказательства были очень ограниченными, слабыми и низкого качества.