Вопрос обзора
Какие варианты лечения помогают улучшить речь и язык у детей и подростков с апраксией речи (АР).

Актуальность
Детям с АР сложно произносить звуки и слоги достаточно последовательно и точно, чтобы выговаривать слова и предложения ясно и с правильным ритмом. Поэтому детей с АР может быть трудно понять, и возможно отрицательное влияние на успеваемость в школе и отношения со сверстниками. АР затрагивает около 0,1% общей популяции. В этом обзоре собраны доказательства для выявления наиболее эффективных методов лечения детей с АР.

Дата поиска
Доказательства актуальны на 6 апреля 2017 года.

Характеристика исследований
Мы нашли одно исследование с участием 26 детей с АР в возрасте от 4 до 12 лет. Дети страдали АР от легкой до тяжелой степени без известной причины. Детей в случайном порядке (с использованием метода, подобного подбрасыванию монеты) определяли в группы для получения одного из двух видов лечения: программы «Nuffield Dyspraxia Programme» третьей версии (NDP-3) или быстрого лечения переходом слогов (Rapid Syllable Transition (ReST)). Оба вида лечения интенсивно реализовывались в ходе часовых сессий, четыре дня в неделю в течение трех недель. Лечение проводилось студентами-логопедами в университетской клинике. Исходы оценивали до терапии, сразу после терапии, а также через месяц и через четыре месяца после терапии. В нашем обзоре рассматривали исходы лишь через месяц после терапии.

Источники финансирования исследований
Включенные исследования финансировались Австралийским исследовательским советом, Международным фондом развития Сиднейского университета, стипендией Дугласа и Лолы Дуглас для изучения здоровья детей и подростков, мемориальной стипендией Надии Верраль и мемориальной стипендией Джеймса Кентли.

Основные результаты
Дальнейшие исследования, воспроизводящие эти результаты, усилили бы доступные доказательства.

Исследование представляет ограниченные доказательства того, что NDP-3 может повысить точность воспроизведения отработанных элементов и связность речи. Имеются ограниченные доказательства того, что NDP-3 оказывает незначительное влияние на последовательность речеобразования, а ReST – незначительное влияние на точность воспроизведения неотработанных слов. В исследовании не оценивали функциональную коммуникацию.

Качество доказательств
Включенное исследование было рандомизированным контролируемым испытанием с низким риском смещения (систематической ошибки). Мы понизили качество доказательств на один уровень до умеренного из-за неточности, учитывая, что было обнаружено лишь одно РКИ.

Рекомендации
Имеются ограниченные доказательства того, что NDP-3 или ReST могут помочь при АР без известной причины у детей от 4 до 12 лет без других сопутствующих нарушений. Мы не смогли выяснить, превосходит ли один из вариантов лечения другие, и превосходят ли они отсутствие лечения или обычное лечение. Доступных доказательств в отношении других видов лечения нет.

Дальнейшие РКИ, в том числе исследования, сравнивающие вмешательства с отсутствием лечения (листом ожидания) в контрольной группе, укрепят доказательную базу. Также необходимы дальнейшие исследования у детей с АР и другими нарушениями или диагнозами.