Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, может ли быть предотвращена потеря слуха, вызванная шумом на работе. Исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос. Они нашли 29 исследований, посвященных влиянию профилактических мер.

Ключевая информация

Более строгие законодательные меры могли бы снизить уровень шума. На индивидуальном уровне наушники и беруши могут снизить воздействие шума до безопасной степени. Однако, требуется инструктаж по применению берушей. Без инструктажа беруши, возможно, не защищают в достаточной степени. Предоставление работникам обратной связи по поводу шумового воздействия, вероятно, не снижает уровень шума. Инженерные решения, такие как лучшее техническое обслуживание, могут привести к такому же снижению уровня шума, как и средства защиты органа слуха. Необходима лучшая оценка этих инженерных решений.

Влияние программ предотвращения потери слуха (ПППС) остается неясным. Лучшее использование средств защиты в рамках программы, вероятно, помогает, но не защищает от потери слуха полностью. Улучшенное внедрение могло бы обеспечить большую защиту.

Что было изучено в этом обзоре?

Миллионы работников подвергаются воздействию шума, которое может привести к потере слуха. Авторы обзора были заинтересованы в эффекте любых вмешательств для снижения уровня шума или частоты потери слуха на рабочих местах, таких как инженерные решения, средства защиты органа слуха или программы предотвращения потери слуха.

Каковы результаты этого обзора?

Влияние на воздействие шума

Инженерные решения

Мы обнаружили одно исследование, которое показало, что уровень шума снизился более чем на 5 децибел (дБ) после внедрения более строгих нормативных актов в горнодобывающей промышленности. Несмотря на то, что многие исследования случаев показывают, что технические усовершенствования могут снизить уровень шума на рабочих местах даже на 20 дБ, не было никаких контролируемых исследований за пределами лабораторий, которые продемонстрировали бы это с большей уверенностью.

Защита слуха

В восьми исследованиях с 358 работниками средства защиты органа слуха снижали уровень воздействия шума на работников примерно на 20 дБ (А). Однако, в случае с берушами, доказательства умеренного качества, полученные из двух рандомизированных исследований, показали, что если рабочие не получали должных инструкций по поводу их использования, предполагаемое ослабление снижалось в среднем на 9дБ. 

Обратная связь по поводу воздействия шума

Обратная связь по поводу воздействия шума не привела к изменению уровня шума в строительной отрасли в одном исследовании.

Влияние на потерю слуха

Мы нашли 16 исследований с 81220 участниками, в которых изучали долгосрочное влияние средств защиты на потерю слуха.

Защита слуха

Использование средств защиты органа слуха в хорошо реализуемых ПППС ассоциировалось с меньшей потерей слуха. Для других элементов программ, таких как обучение работников, применение одной лишь аудиометрии, мониторинг шума или предоставление обратной связи по поводу индивидуального воздействия шума, явного эффекта обнаружено не было. В двух исследованиях с 3242 работниками было обнаружено, что разницы в долгосрочном влиянии на потерю слуха между наушниками и берушами не было.

Программы предотвращения потери слуха

В четырех исследованиях были получены доказательства очень низкого качества в пользу того, что стандартные ПППС не снижают риск потери слуха до уровня, по меньшей мере эквивалентного уровню тех, кто подвергается воздействию 85 дБ (А) (в сравнении с работниками, не подвергающимися воздействию). Два дополнительных сравнительных исследования показали, что риск потери слуха по-прежнему значителен, несмотря на то, что все работники были охвачены ПППС. Однако, одно исследование низкого качества показало, что более строгая ПППС может защитить работников от потери слуха.

Отсутствие убедительных доказательств не следует интерпретировать как доказательства недостаточной эффективности. Скорее это означает, что дальнейшие исследования с большой вероятностью повлияют на полученные нами выводы. Для предотвращения потери слуха, вызванной шумом, необходимы более качественные программы предотвращения и более качественные исследования, особенно в области инженерного контроля, а также более совершенное внедрение законодательных мер.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных вплоть до октября 2016 года.