Какова была цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, улучшает ли трудовая терапия функции в повседневной деятельности и когнитивные функции после инсульта. Когнитивные функции - это обработка информации, осуществляемая головным мозгом, такая как мышление, внимание к увиденному или услышанному, обучение, запоминание и решение проблем. Исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли 24 исследования.

Ключевая информация

У людей с когнитивными проблемами после инсульта трудовая терапия может незначительно влиять или не влиять вовсе на способность человека самостоятельно себя обслуживать, например, принимать душ и одеваться, при оценке результата сразу после трудовой терапии и через шесть месяцев. Трудовая терапия может улучшить общие навыки обработки информации и способность обращать внимание, глядя на что-то, сразу после вмешательства. Трудовая терапия может несколько улучшить некоторые аспекты памяти и способность гибко мыслить.

Качество доказательств означает, что наши выводы в основном имеют низкую или очень низкую степень определенности. Необходимо проведение большего числа хорошо спланированных исследований, в которых проверялись бы вмешательства трудовой терапии при когнитивных нарушениях после инсульта.

Что было изучено в этом обзоре?

Когнитивные проблемы часто встречаются у людей после инсульта и они могут повлиять на способность человека выполнять повседневные действия по уходу за собой, такие как одевание, кормление и принятие душа, а также действия по дому или в обществе, такие как работа по дому или покупка продуктов.

Люди, перенесшие инсульт, могут получать различные виды терапии после инсульта в больнице, реабилитационном центре или у себя дома. Трудовая терапия является одним из таких методов лечения. Специалисты по трудовой терапии работают с людьми, у которых есть когнитивные проблемы после инсульта, чтобы помочь им стать как можно более независимыми. Они делают это, обучая людей способам адаптации к проблемам или их компенсации, или с помощью тренингов, направленных на улучшение когнитивной функции (например, тренировка памяти), или с помощью комбинации этих методов.

Каковы были основные результаты этого обзора?

Авторы нашли 24 соответствующих исследования. В этих исследованиях трудовую терапию сравнивали с контрольной группой, получавшей обычную реабилитационную помощь для людей с когнитивными проблемами после инсульта. В большинстве исследований трудотерапия включала в себя обучение с использованием компьютера, на котором были специально разработанные игры для улучшения когнитивной функции. Некоторые вмешательства включали обучение повседневной деятельности, например, одеванию.

Обзор показал, что если люди с когнитивными проблемами после инсульта получают трудотерапию, по сравнению с обычным лечением, это может:

- незначительно влиять или не влиять вовсе на способность выполнять действия по самообслуживанию после получения терапии и незначительно влиять на этот результат через шесть месяцев (доказательства низкой степени определенности);

- несколько улучшить общую способность к обработке информации после прохождения терапии (доказательства низкой степени определенности);

- незначительно влиять или не влиять вовсе на общую способность обращать внимание (доказательства низкой степени определенности), но, вероятно, несколько улучшить способность обращать внимание на видимые предметы после прохождения терапии (доказательства умеренной степени определенности);

- немного улучшить рабочую память (доказательства низкой степени определенности), но может практически не улучшить другие аспекты памяти после прохождения курса терапии;

- незначительно повысить способность к гибкому мышлению после прохождения терапии (доказательства низкой степени определенности).

Имеются весьма неопределенные доказательства о влиянии трудотерапии на способность выполнять деятельность дома и в обществе, а также на навыки обработки информации "более высокого уровня", которые координируют и контролируют другие когнитивные навыки.

Не было получено достаточных доказательств влияния на способность выполнять действия по самообслуживанию (через три месяца после получения терапии) и на возвращение к общественной деятельности.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных до сентября 2020 года.