Вопросы обзора

Нас заинтересовал вопрос оказания дистанционной помощи, включающей в себя информирование, обучение и поддержку лиц, осуществляющих уход за больными, страдающими деменцией. Под «дистанционным» мы понимаем предоставление информации через телефон, компьютер или другое мобильное устройство. Мы задались вопросом, помогают ли эти виды помощи лицам, осуществляющих уход за больными, или же помощь с элементами обучения и поддержки является эффективнее простой и доступной рассылки информации о деменции.

Актуальность

Забота о члене семьи или друге, страдающем деменцией, может стать положительным опытом для опекуна, но зачастую имеет негативные для него последствия. Эти негативные последствия могут быть эмоциональными, физическими, социальными, финансовыми, и иногда они описываются как опекунское «бремя». Разработаны разные виды оказания помощи лицам, осуществляющим уход за больными. Зачастую они включают в себя несколько компонентов. В этом обзоре мы разделили компоненты помощи на информационные (повышение уровня знаний у людей, осуществляющих уход за людьми, страдающими деменцией), обучающие (развитие необходимых практических навыков) и поддерживающие (предоставление возможности обмена опытом и эмоциями с другими людьми). Мы решили проанализировать влияние только дистанционной помощи, отчасти потому, что наше исследование было проведено во время пандемии COVID-19, когда во многих странах люди были вынуждены оставаться дома. Однако дистанционная помощь также может быть полезной и во многих других ситуациях, когда лицам, осуществляющим уход за больными, трудно получить доступ к услугам лично.

Характеристика исследований

Мы провели поиск на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, обращенных к вопросам нашего обзора, 20 апреля 2020 года. Мы обнаружили 12 исследований с 944 участниками, в которых сравнивали группы лиц, осуществляющих уход за больными, получающими обычный уход, с другими группами, получающими дистанционную помощь, которая включала информирование в сочетании с обучением или поддержкой, или и тем, и другим. Мы обнаружили еще 14 исследований с участием 1423 человек, в которых сравнивали простое информирование с более комплексной помощью, включавшей обучение или поддержку. Вмешательства продолжались в среднем 16 недель. Три исследования были проведены в Китае; остальные – в Северной Америке или Европе. Примерно одна половина из них использовала телефон, а другая – Интернет для информационной рассылки.

Каковы основные результаты нашего обзора?

По сравнению с обычной помощью лицам, осуществляющим уход за больными, а также в результате общения с исследователями, мы пришли к выводу, что информирование, обучение и поддержка, вероятнее всего, не оказывали существенного влияния на развитие симптомов, качество жизни и общую нагрузку у лиц, ухаживающих за больными. Ухаживающие в обеих группах с одинаковой вероятностью могли выбыть из исследований по любой причине. По сравнению только с информированием, помощь, включающая обучение и поддержку, может незначительно снизить нагрузку на опекуна; уменьшить депрессивные симптомы; незначительно влиять или вообще не влиять на качество жизни; и, возможно, повышать вероятность отказа от участия в исследованиях. Мы не обнаружили явного влияния различных компонентов вмешательства, но мы не смогли сделать каких-либо твердых выводов по этому поводу. Не было доказательств того, улучшило ли вмешательство качество жизни людей с деменцией, за которыми осуществляли уход. Мы не нашли ни одного исследования, в котором сообщалось бы о вредных последствиях вмешательств или о дополнительном бремени, которое они могли бы добавить к жизни ухаживающего. Мы не знаем, как эти вмешательства будут работать в странах, где мало услуг здравоохранения и социального обеспечения для людей с деменцией и их семей, или в ситуациях, когда лица, осуществляющие уход, не могут получить доступ к обычным услугам.

Насколько надежны эти результаты?

Мы обнаружили, что большинство исследований были организованы должным образом, но поскольку большинство результатов было субъективными, мы должны упомянуть о риске того, что ожидания исследователей и лиц, ухаживающих за больными, могли повлиять на результаты. В отношении некоторых исходов результаты исследований были противоречивыми. В целом, наша уверенность в полученных результатах была умеренной или низкой, поэтому на результаты могут повлиять дальнейшие исследования.