Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства влияния лазерного лечения центра сетчатки у людей с макулярными друзами, для предотвращения возникновения более сложного типа возрастной макулярной дегенерации (ВМД).

Актуальность
Друзы - это желтоватые отложения, которые можно увидеть в макуле (центре сетчатки), количество которых возрастает по мере старения человека. Люди, у которых имеются друзы, особенно обширные и большие, подвергаются более высокому риску развития ВМД. Наиболее распространенными осложнениями ВМД являются рост новых кровеносных сосудов в центре макулы (так называемая хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ), также известная как "влажная ВМД") и потеря клеток сетчатки или фоторецепторов макулы (называемая географической атрофией). В ходе клинических наблюдений было отмечено, что при нанесении лазерным светом очень маленьких ожогов вокруг макулы (лазерная фотокоагуляция), друзы исчезают. Таким образом, лазерная фотокоагуляция друз была предложена в качестве способа предотвращения развития ХНВ и географической атрофии. Совсем недавно, подпороговая фотокоагуляция была использована для того, чтобы вызвать невидимые лазерные ожоги, и тем самым добиться снижения числа друз с меньшим повреждением структуры сетчатки.

Дата поиска :
Доказательства актуальны по август 2013 года.

Характеристики исследований
Этот обзор включает данные 11 исследований, проведенных в Австралии, Европе и Северной Америке. В течение двух лет наблюдали 2 159 пациентов с друзами (3 580 глаз), из которых шесть исследований (1 454 участников), включали людей с друзами, у которых один глаз был рандомизирован для лечения, а второй - для контроля. В четырех исследованиях (850 глаз) использовали подпороговую фотокоагуляцию.

Источники финансирования исследования
Три из четырех исследований с использованием лазерной подпороговой фотокоагуляции спонсировал производитель лазера.

Основные результаты
Эти исследования показали, что лазерная коагуляция друз приводит к их исчезновению. Однако лазерная фотокоагуляция друз не снизила риск развития ХНВ, который составлял приблизительно 10% за три года у не подвергавшихся лечению пациентов. Небольшое число исследований выявило развитие географической атрофии, то есть, атрофии в центре макулы, но эти исследования были неубедительными, и воздействие лазерной терапии на развитие географической атрофии было неопределенным. Риск утраты зрения был одинаковым как для пациентов получивших лечение, так и для не получивших. Не было доказательств того, что подпороговая фотокоагуляция может приносить пользу.

Качество доказательств
В целом качество доказательств было высоким относительно невозможности предотвращения ХНВ, но оно было низким в отношении предотвращения атрофии вследствие малого числа участников, у которых был проанализирован результат.