Вагинальные роды часто связаны с той или иной формой травмы половых путей, которые иногда могут быть связаны со значительными краткосрочными и долгосрочными проблемами для женщины. Это особенно разрывы третьей и четвертой степени, которые влияют на анальный сфинктер или слизистую оболочку, что может привести ко множеству проблем. Травмы промежности могут происходить спонтанно или в результате хирургического разреза промежности, под названием эпизиотомия. Используются различные перинеальные методы и вмешательства, чтобы замедлить рождение, и позволить промежности растянуться медленно, чтобы предотвратить травмы промежности. Массаж промежности, теплые компрессы и различные методы ведения промежности широко используются акушерками. Целью данного обзора была оценка эффекта перинеальных техник во время второго периода родов на на частоту развития травм промежности. Мы включили восемь рандомизированных испытаний (с участием 11 651 женщин), проведенных в условиях стационара в шести странах. Участниками включенных исследований были женщины, без медицинских осложнений, которые ожидали вагинальные роды. Мы пришли к выводу, что имеется достаточно доказательств, поддерживающих использование теплых компрессов для предотвращения разрывов промежности. Процедура, как было показано, приемлема, как для женщин, так и акушерок Из мета-анализов мы обнаружили значимое влияние использования теплых компрессов по сравнению с методикой "руки прочь" или с прохладными компрессами, на частоту разрывов третьей и четвертой степени Мы также обнаружили уменьшение разрывов третьей и четвертой степени при использовании массажа промежности против методики "Руки прочь"; и "руки прочь" от промежности против "руки на" для уменьшения частоты эпизиотомии. Исследования в нашем систематическом обзоре имеют значительную клиническую вариабельность и термины "руки на", "руки прочь", "стандартный уход" и "поддержка промежности" могут означать разные вещи и не всегда достаточно определены. Методологическое качество многих из включенных исследований также различалось.

Вопрос о том, как предотвратить разрывы, является сложным и включает в себя множество других факторов в дополнение к перинеальным методам, которые описываются здесь, например, положение плода, ткани женщины, скорость родов. Необходимо больше исследований в этой области, чтобы оценить методы защиты промежности, а также ответить на вопросы о детерминантах травмирования промежности.