Этот обзор является первым обновлением Кокрейновского обзора по влиянию различных вариантов финансовой политики, направленной на изменение поведения назначающих лекарства. Исследователи Кокрейновского сотрудничества провели поиск на предмет всех исследований, которые могли бы ответить на этот вопрос и нашли 18 исследований. Ниже кратко излагаются их результаты.

Каковы финансовые стимулы для назначающих лекарства?

Большие объемы средств здравоохранения тратятся на лекарства, и эти суммы возрастают. Увеличение расходов на лекарства может означать уменьшение средств для других медицинских или не медицинских нужд или услуг. Поэтому медицинские страховщики и политики здравоохранения ищут пути обеспечения более эффективного использования лекарств и контроля расходов на лекарства, при этом гарантируя, что пациенты получают необходимые им лекарства.

Одним из способов, чтобы попытаться контролировать расходы на лекарства, является влияние на людей, которые назначают лекарства, например, с помощью финансовых стимулов. Один из способов предполагает введение ограничения бюджета или целевого бюджета. При этом врачи и медицинские организации получают бюджет и ответственность не выходить за рамки этого бюджета. Другой подход - установить оплату за исполнение политики, при которой врачи или их организации получают финансовое вознаграждение или наказание за их поведение по назначению лекарств. Третий подход заключается в том, чтобы применить политику установления ставки возмещения затрат. При этом уменьшают сумму денег, которую возмещают врачам по их лекарственным назначениям, что делает назначение лекарств менее финансово привлекательным для врачей.

Эта политика может привести к тому, что врачи будут назначать меньше лекарств и более дешевые лекарства. Это может сократить использование ненужных лекарств, но также может привести к худшим результатам в отношении здоровья.

Что происходит, когда вводятся финансовые стимулы для назначающих лекарства?

Ограничение фармацевтического бюджета или целевые показатели:

- Эта политика может привести к скромному снижению общего потребления лекарств на одного пациента (низкая определенность доказательств).

- Мы не уверены во влиянии этой политики на стоимость лекарств или на использование служб здравоохранения, поскольку определенность доказательств была оценена как очень низкая.

- Влияние этой политики на исходы для здоровья населения не было изучено.

Плата за исполнение политики:

- Мы не уверены во влиянии этой политики на использование лекарств или исходы для здоровья, поскольку определенность доказательств была оценена как очень низкая.

- Влияние этой политики на стоимость лекарств или на использование здравоохранения не было изучено.

Политика введения ставки возмещения затрат:

- Мы не уверены в отношении влияния политики введения ставки возмещения расходов, потому что качество доказательств было оценено как очень низкое.

Насколько современен этот обзор?

Авторы этого обзора провели поиск исследований, которые были опубликованы к январю 2015 года.