Вопрос обзора

Каковы доказательства потенциальной клинической пользы и вреда оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей, ранее не имевших сердечных заболеваний или инсультов?

Актуальность

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу болезней, включающих сердечные заболевания и инсульт. В рекомендациях по профилактике ССЗ подчеркивается необходимость использования шкалы степени риска, учитывающей клинические показатели для оценки вероятности первого инфаркта миокарда или инсульта, для принятия решений по лечению в общей популяции. Несмотря на то, что разработке различных типов показателей оценки риска ССЗ уделяется большое внимание, их эффективность в клинической практике до сих пор не определена.

Цель этого систематического обзора - определить влияние оценки риска ССЗ у взрослых, ранее не имевших сердечных заболеваний или инсультов, на сердечно-сосудистые исходы, уровни факторов риска, профилактическое назначение лекарств и образ жизни.

Характеристика исследований

Мы провели поиск (по научным базам данных) рандомизированных исследований (клинических исследований, в которых люди случайным образом распределялись в разные группы лечения), в которых систематически проводились оценка риска ССЗ или стандартное лечение взрослым, ранее не имевшим сердечных заболеваний или инсультов. Доказательства актуальны на март 2016 года. Финансирование большинства исследований осуществлялось за счет государственных средств или фармацевтических компаний.

Основные результаты

Мы нашли 41 исследование, охватившее 194 035 участников. Многие исследования имели ограничения. Доказательства низкого качества свидетельствуют о том, что оценка риска ССЗ практически не влияла на число людей, у которых развивалось сердечное заболевание или инсульт. Оценка риска ССЗ может несколько снизить уровни факторов риска ССЗ (к примеру, холестерина, артериального давления и множественного риска ССЗ) и повысить частоту назначения препаратов, снижающих уровень холестерина и артериальное давление, людям с высоким риском. Оценка риска ССЗ может уменьшать вред, но эти результаты неточны.

Качество доказательств

Имеются доказательства низкого качества в пользу оценки риска ССЗ в клинической практике. Исследования имели многочисленные ограничения, а методы оценки риска ССЗ были разными. Вполне вероятно, что дальнейшие исследования повлияют на эти результаты.