Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о влиянии гелиокс ингаляционной терапии у грудных детей с обструкцией дыхательных путей из-за вирусной легочной инфекции зимой.

Актуальность

Примерно у 20% всех младенцев на первом году жизни бывает затрудненное дыхание в связи с вирусной инфекцией. От 2% до 3% этих младенцев нуждаются в госпитализации из-за выраженного затруднения дыхания. В этом обзоре, мы хотели, оценить эффект добавления гелиокс к стандартной медицинской помощи. Гелиокс представляет собой смесь кислорода и гелия (газ). Вдыхание гелия уменьшает работу, необходимую для осуществления дыхания, за счет увеличения потока газа в мелких или частично закупоренных дыхательных путях, снижая их резистентность потоку газов.

Характеристика исследований

Мы нашли семь клинических испытаний с участием 447 младенцев, которым требовалась госпитализация по причине выраженного затруднения дыхания. В шесть клинических испытаниях включили младенцев из педиатрических отделений интенсивной терапии, и в одно испытание - из отделения неотложной помощи. Четыре испытания были частично спонсированы неограниченными грантами от производителя с коммерческой заинтересованностью в результатах. Доказательства актуальны по март 2015.

Основные результаты

Объединенные результаты не смогли продемонстрировать ни снижение частоты выписки из отделения неотложной помощи, ни снижение частоты интубации для достижения респираторной поддержки, ни уменьшения продолжительности респираторной поддержки. Однако, четыре испытания с участием 138 детей использовали систему клинической респираторной оценки в баллах, которая при увеличении тяжести присваивала более высокий балл. Объединенные результаты показывают, что у младенцев, получивших ингаляции гелиоксом, было снижение этого показателя респираторной оценки в баллах в течение первого часа. В небольшой подгруппе детей, которых были использованы носовые устройства, обеспечивающее непрерывное положительное давление в дыхательных путях с самого начала, из-за тяжести их заболевания, ингаляции гелиокса могли сократить продолжительность лечения.

Качество доказательств

Каждое клиническое испытание, включенное в этот обзор, использовало различный метод подачи (доставки) гелиокса. Они также использовали различные пороги значений клинических респираторных оценок (в баллах) для включения в исследование, и зачастую имели недостаточную мощность для оценки влияния на основные конечные точки. Необходимы дальнейшие исследования с использованием валидизированного (соответствующего) метода применения гелиокса в дополнение к стандартной помощи. Критерии включения должны содержать степень клинической тяжести, которая отражает тяжелую дыхательную недостаточность, чтобы избежать включения детей, которые не являются очень тяжелыми, которые могут не получить пользы от ингаляцией гелиокса. Такие исследования будут предоставлять необходимую информацию о месте гелиокса в лечении сезонной легочной инфекции у младенцев (грудных детей).