Вопрос обзора

Действительно ли рисперидон (в форме таблеток) более эффективен, чем плацебо в лечении симптомов шизофрении или подобных заболеваний?

Актуальность

Люди, страдающие шизофренией, часто слышат голоса и видят несуществующие вещи (галлюцинации), и верят в странные явления (мании). Это называют "позитивными симптомами". Психическое заболевание в тоже время вызывает усталость, апатию, эмоциональное оскудение (эмоциональную тупость) и отстраненность. Это называют "негативными симптомами". Основным лечением этих симптомов шизофрении являются антипсихотические лекарства (нейролептики). Антипсихотические лекарства могут быть подразделены на традиционные (старые) и нетрадиционные (новые) препараты. Традиционные нейролептики, такие как хлорпромазин (аминазин) и галоперидол, были и остаются основой лечения на протяжении десятилетий, и являются эффективными в ослаблении позитивных симптомов шизофрении. Негативные симптомы однако довольно устойчивы к лечению. Вдобавок, лекарственное лечение ассоциируется с неприятными побочными эффектами, побуждающими людей прекращать приём лекарств, что в свою очередь может привести к рецидиву. Существует мнение, что атипичные нейролептики, такие как рисперидон, более эффективны, чем традиционные, так как они уменьшают проявление позитивных симптомов, но вызывают меньше побочных эффектов.

Характеристика исследований

Поиск на предмет рандомизированных клинических испытаний высокого качества был проведен в 2008, 2013 и 2015 годы. Мы включили 15 исследований с участием 2428 людей. В исследованиях участники с шизофренией или болезнями подобного типа (в стационарах и на амбулаторном лечении) были в случайном порядке распределены на группы лечения для приёма рисперидона для внутрь или плацебо.

Основные результаты

Результаты, полученные из ограниченных данных, позволяют предполагать, что рисперидон более эффективен, чем плацебо, так как уменьшает проявление общих симптомов шизофрении, и участники, принимавшие рисперидон, были более склонны соблюдать лечение. Однако, как и старые традиционные нейролептики, рисперидон вызывал серьезные побочные эффекты, такие как паркинсонизм.

Качество доказательств

Доказательства были очень низкого качества. Информация и данные были ограничены, плохо представлены и, возможно, смещены (предвзяты в силу систематической ошибки) в отношении рисперидона. Почти половина включенных клинических испытаний финансировались фармацевтическими компаниями. Тяжело сделать точные выводы, основываясь на результатах этого обзора. Лучшее проведение и представление результатов (отчетность) клинических испытаний могли бы увеличить уверенность в этих результатах.

Бен Грей, старший научный сотрудник, Фонд McPin. http://mcpin.org/