Вопрос обзора. Авторы Кокрейновского обзора рассмотрели доказательства об эффективности различных методов синхронизации при внутриматочной инсеминации у субфертильных пар.

Актуальность.Пары, которые не смогли достичь наступления беременности после попыток в течение не менее одного года, называют субфертильными. Эта проблема затрагивает приблизительно 10% пар, пытающихся завести ребенка. Процедура, способная помочь супружеским парам, это внутриматочная инсеминация (ВМИ). Это вспомогательная репродуктивная процедура, при которой сперматозоиды помещают непосредственно в матку в определенное время менструального цикла женщины (по возможности, как можно ближе к овуляции). Остается неясным, какой метод синхронизации при ВМИ приводит к лучшему исходу лечения, рождению здорового живого ребенка. Сроки проведения ВМИ чаще всего синхронизируют с определением гормонов (лютеинизирующего гормона, ЛГ) в моче или крови, или инъекцией хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Полезность мониторинга ЛГ сомнительна из-за возможности получения ложно-отрицательных результатов, которые могут привести к неточной синхронизации и существенно снизить показатели наступления беременности. С другой стороны, преимуществами являются простая выполнимость теста в домашних условиях, снижение затрат и не-инвазивность [не требуется проникновение через кожу и слизистые оболочки, как, например, при инъекции] Ограничения синхронизации при проведении УЗИ и введении ХГЧ - это частые посещения больниц и возникновение преждевременного выброса ЛГ или возможности индуцирования овуляции при наличии незрелого фолликула. Основным преимуществом метода с ХГЧ является клиническоя предсказуемость овуляции.

Характеристика исследований Мы нашли 18 рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих различные методы синхронизации ВМИ в одном цикле лечения, в общей сложности у 2279 пар. Доказательства актуальны по октябрь 2013 года.

Основные результаты Мы не нашли доказательств различий в показателях живорождения [рождения живого ребенка] между методами синхронизации. Мы также не обнаружили доказательств различий между любыми из этих групп в показателях наступления беременности или неблагоприятных событий (многоплодная беременность, выкидыш, синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)).

Качество доказательств Большая часть доказательств была низкого или очень низкого качества. Основными ограничениями были неудовлетворительные отчеты о методах исследования, неточности и потери [выбывание участников] в периоде наблюдения. Необходимы дополнительные исследования.