Вопрос обзора

Какие формы лечения нагрубания молочных желез у кормящих женщин являются лучшими?

Актуальность

Нагрубание молочных желез - это переполнение их молоком, приводящее к распуханию, отвердению и болезненности молочных желез. Многие женщины испытывают такое в первые дни после родов, хотя это может случаться и на более поздних сроках. Чаще всего это возникает, когда время кормления ограничено, или ребенок имеет трудности в сосании, или мать отделена от ее новорожденного. Это ведет к тому, что молочные железы не опустошаются до конца. Нагрубание молочных желез может затруднить женщинам грудное вскармливание. Это может приводить к таким осложнениям, как воспаление молочной железы, инфекция и изъязвление или трещины сосков. До сих пор не хватает основательных доказательств в отношении эффективных форм лечения.

Характеристика исследований

Мы провели поиск испытаний, оценивающих любые способы лечения нагрубания молочных желёз у кормящих женщин. Мы нашли 13 испытаний, включающих 919 кормящих женщин с нагрубанием молочных желёз. Эти испытания рассматривали варианты лечения, включая иглоукалывание, точечный массаж, капустные листья, холодные компрессы, прием лекарств, массаж и ультразвук. Четыре исследования были спонсированы организациями, коммерчески заинтересованными в результатах, два - получили благотворительное финансирование и два - получали поддержку государственных организаций. Остальные пять не назвали источник финансирования.

Результаты

Одно исследование, сравнивавшее иглоукалывание с обычным уходом (совет и окситоциновый спрей) не обнаружило разницы в отношении прекращения кормления грудью. Однако, женщины в группе иглоукалывания имели меньшую вероятность развития абсцесса, менее тяжелые симптомы на пятый день и меньшую частоту лихорадки в сравнении с женщинами из группы обычного ухода. Три испытания, рассматривавшие капустные листья, показали отсутствие разницы между капустными листьями комнатной температуры и охлажденными, между охлажденными капустными листьями и пакетами с гелем и между капустным кремом и неактивным кремом; однако все виды лечения принесли некоторое облегчение. Горячие/холодные компрессы оказались более эффективными, чем точечный массаж. Gua Sha терапия скребками, как было обнаружено, была более эффективна, чем горячие компрессы и массаж в уменьшении симптомов нагрубания молочных желёз, хотя обе формы лечения снижали температуру молочных желёз, нагрубание, боль и дискомфорт через пять и 30 минут после лечения. Исследование ультразвуковой терапии показало такой же минимальный эффект, как и при имитации ультразвука, тогда как инъекции окситоцина в другом исследовании совсем не принесли облегчения. Когда холодные гелевые пакеты по форме груди сравнивали с обычным уходом, женщины, использовавшие пакеты, как казалось, испытывали меньшую боль; однако, исследование было очень низкого качества и результаты его ненадёжны.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким из-за малого числа участников во включенных исследованиях и ограниченного числа исследований, рассматривающих одинаковые исходы. Остро требуются более надежные исследования по лечению нагрубания молочных желёз.