Основные положения

• У людей с кокаиновой зависимостью дисульфирам, в сравнении с плацебо, может увеличить число людей, воздерживающихся от употребления кокаина к концу лечения, но может незначительно влиять или не влиять вовсе на частоту и количество употребления кокаина, а также на число людей, воздерживающихся от применения кокаина в течение не менее трех недель к концу лечения. Мы не знаем, оказывает ли дисульфирам какое-либо негативное влияние на людей с кокаиновой зависимостью.

• У людей с кокаиновой зависимостью дисульфирам, по сравнению с налтрексоном, может снизить частоту употребления кокаина, но незначительно влияет или не влияет вовсе на количество употребляемого кокаина.

• Из 13 исследований, включенных в наш обзор, 11 были проведены в США. Кроме того, большинство испытуемых, включенных в исследования, были мужчинами. Наши результаты могут быть неприменимы в других условиях, поскольку на эффект лечения могут сильно влиять социальная среда, этническая принадлежность и пол.

Что такое кокаиновая зависимость?

Кокаин - один из самых распространенных психостимуляторов во всем мире. Психостимуляторы - это лекарства или запрещенные препараты, оказывающие стимулирующее влияние на нервную систему и повышающие настроение. По последним данным, более 0,4 % взрослых хотя бы раз за последний год употребляли кокаин.

Употребление кокаина ведет к медицинским, психологическим и социальным проблемам, включая распространение инфекционных заболеваний (например, СПИДа, гепатита, туберкулеза), преступность, насилие и воздействие наркотиков во время беременности. Употребление кокаина может повысить риск заражения ВИЧ-инфекцией через рискованное инъекционное и сексуальное поведение.

Кокаиновая зависимость - это тяжелое психическое расстройство, характеризующееся сильным желанием употреблять кокаин и неспособностью контролировать его употребление, в результате чего люди употребляют большее количество кокаина, чем планировали.

Как лечат кокаиновую зависимость?

Кокаиновую зависимость обычно лечат с помощью психосоциальной терапии. Эффективных фармакологических методов лечения не существует. В исследованиях изучали, может ли лекарство под названием дисульфирам помочь людям с кокаиновой зависимостью. В настоящее время дисульфирам используют для лечения людей с алкогольной зависимостью. Он действует, вызывая неприятные физические реакции, если человек употребляет алкоголь.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать, может ли дисульфирам помочь людям с кокаиновой зависимостью сократить употребление кокаина или прекратить его употребление. Мы также хотели узнать, является ли лечение дисульфирамом приемлемым и безопасным для людей с кокаиновой зависимостью.

Что мы сделали?

Мы провели тщательный поиск рандомизированных исследований (в которых людей в случайном порядке определяли в одну из двух или более групп лечения), в которых дисульфирам сравнивали с отсутствием лекарств, плацебо (фиктивным лечением) или другими лекарствами.

Мы сравнили и обобщили результаты и оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и точность результатов каждого исследования.

Что мы нашли?

Мы нашли 13 исследований с участием 1191 человека с кокаиновой зависимостью. Средняя продолжительность лечения составила около трех месяцев. В двенадцати исследованиях дисульфирам сравнивали с плацебо или отсутствием фармакологического лечения, а в трех исследованиях дисульфирам сравнивали с налтрексоном (лекарством, используемым для лечения людей с алкогольной или опиоидной зависимостью).

Основные результаты

Дисульфирам по сравнению с плацебо может увеличить число людей, не употребляющих кокаин к концу лечения, но может незначительно влиять или не влиять вовсе на частоту употребления кокаина (число дней или недель употребления кокаина к концу лечения), количество употребляемого кокаина (вес употребленного кокаина или деньги, потраченные на кокаин, к концу лечения), число людей, которые воздерживаются от употребления кокаина в течение как минимум трех недель, и число людей, которые преждевременно прерывают лечение. Мы не знаем, оказывает ли дисульфирам какие-либо негативное влияние на людей с кокаиновой зависимостью.

Дисульфирам по сравнению с налтрексоном может снизить частоту употребления кокаина, но незначительно влияет или не влияет вовсе на количество употребляемого кокаина или на число людей, преждевременно прерывающих лечение.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не можем быть уверены, что в исследованиях определяли людей в группы надлежащим образом, поскольку в большинстве исследований этот процесс не был подробно описан.

Характеристики людей, включенных в исследования, существенно различались: у кого-то были дополнительные расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, кто-то использовал другие лекарства, а кто-то получал другие виды психосоциального лечения.

Кроме того, большинство людей, включенных в исследования, были мужчинами, а 11 из 13 исследований проводились в США. Поэтому наши результаты могут быть неприменимы к женщинам или людям, живущим в других странах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор является обновлением нашего предыдущего обзора. Результаты актуальны по состоянию на август 2022 года.