Актуальность

Термин «застойная сердечная недостаточность» описывает расстройство, при котором сердце не в состоянии в достаточной мере и эффективно перекачивать кровь по всему организму. В зависимости от степени тяжести, это состояние приводит к одышке и усталости/утомляемости из-за недостаточного поступления кислорода и накоплению жидкости в тканях и органах.

У детей застойная сердечная недостаточность, в основном, возникает при врожденных пороках сердца. Лекарственное лечение, в зависимости от конкретного состояния, может быть использовано для долгосрочного контроля сердечной недостаточности или для преодоления периода времени до хирургической коррекции. При дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии, расстройстве с высокой смертностью, трансплантация [пересадка] сердца остается единственным вариантом, когда лекарственное лечение не эффективно.

Бета-блокаторы имеют доказанную пользу и даже являются жизне-сохраняющими у взрослых с застойной сердечной недостаточностью и поэтому являются частью стандартного лечения. У детей можно было бы ожидать похожую пользу, но использование бета-блокаторов у детей относится к категории off-label (т.е. они не рекомендованы для использования у детей). Поскольку причины сердечной недостаточности у детей отличаются от таковых у взрослых, основной эффект и неблагоприятные события могут отличаться. Для различных возрастных групп дозирование должно быть определенным образом адаптировано.

Характеристика исследований

В этом обзоре обобщена и обсуждена доступная информация об использовании бета-блокаторов у детей с застойной сердечной недостаточностью. В этот обзор были включены семь исследований, с общим числом участников - 420 детей.

Основные результаты

Терапия бета-блокаторами привела к улучшению при сердечной недостаточности в четырех небольших исследованиях с менее, чем 30 участниками в каждом из них, и двух более крупных исследованиях с 80 участниками в каждом из них. Однако, в самом крупном исследовании с 161 участником не был показан существенный эффект исследуемого бета-блокатора по сравнению с плацебо.

Ни в одном из исследований не сообщали о каких-либо тяжелых неблагоприятных событиях, связанных с применением бета-блокаторов, кроме одного ребенка, у которого было нарушение сердечного ритма.

Выводы

Было недостаточно данных, чтобы рекомендовать или не рекомендовать использование бета-блокаторов у детей с застойной сердечной недостаточностью. Однако, существующие доступные данные позволяют предположить, что лечение бета-блокаторами может принести пользу детям с сердечной недостаточностью. Для разработки клинических рекомендаций по лечению требуются дальнейшие исследования.