Вопрос обзора
Мы провели обзор доказательств эффективности и безопасности ксилитола в профилактике острой инфекции среднего уха (острый средний отит; ОСО) у детей до 12 лет.

Актуальность
ОСО – наиболее распространенная бактериальная инфекция среди детей младшего возраста в Соединенных Штатах. Хотя серьезные осложнения встречаются редко, это часто встречающееся в детстве заболевание оказывает огромное влияние на систему здравоохранения. В Соединенных Штатах на его долю приходилось почти 20 миллионов обращений в медицинские учреждения. Лечение ОСО антибиотиками является затратным и вызывает опасения в связи с возможностью образования антибиотикорезистентных штаммов бактерий. Хирургическое лечение является инвазивным и затратным, и потому поиск эффективных мер профилактики ОСО продолжается. Альтернативным лечением является ксилитол, или березовый сахар. Ксилитол (ксилит) в течение нескольких десятилетий применяли в качестве натурального сахарозаменителя, преимущественно в жевательных резинках, кондитерских изделиях, зубной пасте и лекарствах, и он может снижать риск кариеса зубов.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы по январь 2016 года. Это обновление обзора, опубликованного последний раз в 2011 году.

Характеристика исследований
Мы обнаружили 5 клинических испытаний, в которых приняли участие 3405 детей, в основном из одной и той же исследовательской группы. 4 клинических испытания были проведены в Финляндии и включали здоровых детей (3 испытания) или детей с острой инфекцией дыхательных путей (1 испытание). Пятое клиническое испытание было проведено в США и включало предрасположенных к отиту детей, которых отбирали во время посещений в условиях общей медицинской практики.

Источники финансирования исследований

Все 5 клинических испытаний получали государственное финансирование; исследователи из Финляндии имели патент из США на применение ксилитола в лечении инфекций дыхательных путей.

Основные результаты

Ксилитол (ксилит), применяемый в форме жевательной резинки, пастилок/леденцов или сиропа, может снижать развитие ОСО у здоровых детей без острых инфекций дыхательных путей с 30% до 22 %. Различий в побочных эффектах не было (а именно, в дискомфорте в области живота и сыпи). На основании этих результатов мы можем ожидать, что у 299 из 1000 детей до 12 лет разовьется острый средний отит, по сравнению с 194-263 детьми из 1000, которым дают жевательную резинку с ксилитолом (ксилитом). Убедительных данных в отношении профилактического эффекта у здоровых детей с инфекцией дыхательных путей или у предрасположенных к отиту детей нет.

Качество доказательств
Качество доказательств в отношении здоровых детей и детей с инфекциями дыхательных путей было умеренным, а в отношении предрасположенных к отиту детей – низким.