Основной вопрос

Мы изучили доказательства касательно применения устройств для регулирования дозы лекарств, вводимых во время анестезии для предотвращения преждевременного пробуждения. Также мы изучили доказательства относительно выбора лекарств, используемых во время анестезии для предотвращения преждевременного пробуждения.

Актуальность

Анестезия - это использование лекарств для того, чтобы привести пациента в бессознательное состояние во время болезненных процедур и хирургических операций. Состояние под анестезией отличается от обычного сна. Некоторых людей очень легко разбудить. Но под анестезией человек должен проснуться, только когда процедура или операция завершена. Лишь небольшой процент пациентов может проснуться во время действия анестезии и операции; это называется бодрствованием. Обычно пациенты не помнят момент пробуждения после анестезии. Однако, еще меньшее число пациентов впоследствии помнят или припоминают процесс операции. Такие воспоминания связаны с пробуждением во время операции. Если эти воспоминания травматичны, это может ухудшить качество жизни человека.

Новые устройства, более известные как мониторы глубины наркоза, используются для оценки реакции мозга пациентов на анестезию. Мониторы глубины наркоза сравнили с обычными клиническими наблюдениями (к примеру, за повышением частоты сердечных сокращений, слезотечением, движениями и т.д.) во время операции для регулирования количества вводимых лекарств и снижения риска пробуждения и бодрствования.

Средства для анестезии имеют различные эффекты в отношении функции мозга. Некоторые средства используются как единственные, базовые, анестетики. Другие средства обладают недостаточным эффектом для использования в качестве единственных и используются вместе с более сильными. Средства могут характеризоваться различными рисками преждевременного пробуждения пациента.

Дата поиска

Доказательства актуальны на апрель 2016 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 160 рандомизированных контролируемых испытаний с в 54 109 участниками. Восемнадцать исследований с 36 034 участниками послужили источником доказательств касательно устройств и средств для предотвращения преждевременного пробуждения во время операции. Девять исследований сравнивали мониторы глубины наркоза с другими методами для регулирования количества средств. Девять исследований сравнивали различные средства. 10 исследований ожидают классификации; мы обработаем их при обновлении обзора.

Основные результаты

В крупнейших исследованиях мониторов глубины наркоза (пять исследований с 31 181 участником) 152 человека с определенной вероятностью или совершенно точно помнили процесс операции. Использование мониторов глубины наркоза для регулирования количества средств для анестезии может иметь схожее влияние на риск осведомленности при сравнении со стандартным клиническим или электрическим мониторингом. Бодрствование встречается реже при применении кетамина и этомидата в сравнении с тиопенталом. Бензодиазепины снижают осведомленность в сравнении с тиопенталом, кетамином и плацебо. Также более высокие дозы ингаляционных анестетиков снижают риск осведомленности в сравнении с более низкими дозами.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким или очень низким по причине того, что результаты отличались от исследования к исследованию, а данных было недостаточно.