Вопрос обзора

В этом Кокрейновском обзоре рассматриваются доказательства эффективности и безопасности противоэпилептических препаратов (ПЭП) при использовании у людей, не страдающих эпилепсией, для предотвращения судорог после краниотомии (операции для удаления опухолей мозга). Мы также планировали оценить, превосходят ли одни ПЭП другие по эффективности предотвращения судорог после краниотомии.

Актуальность

Люди, перенесшие операцию на головном мозге, известную как краниотомия, могут иметь повышенный риск судорог после операции. Для предотвращения судорог после операции у людей, ранее не страдавших эпилепсией, в испытаниях применяли ПЭП. В немногочисленных испытаниях разные ПЭП сравнивали между собой, а в других испытаниях с плацебо (таблеткой без лекарственного вещества) или отсутствием лечения.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на июнь 2017 года. Критериям включения отвечали 10 испытаний с 1815 участниками. В 3 испытаниях фенитоин сравнивали с плацебо или отсутствием лечения. В 1 испытании фенитоин или карбамазепин сравнивали с отсутствием лечения. В 1 испытании фенитоин или фенобарбитал сравнивали с отсутствием лечения. Пять других испытаний были прямыми сравнительными: один ПЭП сравнивали с другим (фенитоин с вальпроатом; зонисамид с фенобарбиталом; леветирацетам с фенитоином).

Основные результаты

Мы не нашли убедительных доказательств в пользу эффективности профилактического приема ПЭП в снижении числа послеоперационных судорог, смертей или неблагоприятных эффектов.

Качество доказательств

Объединив испытания, мы посчитали, что качество доказательств было низким из-за потенциальных проблем с дизайном клинических испытаний. Кроме того, различия в дизайне испытаний, касавшиеся вариантов лечения и представления результатов, затрудняли сравнение результатов испытаний. Для подтверждения результатов, приведенных выше, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.