Основные положения

• У людей с хронической болезнью почек (хроническое заболевание, при котором почки работают неэффективно) и сахарным диабетом (пожизненное заболевание, при котором уровень сахара в крови становится слишком высоким) образовательные программы (запланированные мероприятия, направленные на улучшение способности человека управлять своим состоянием) могут повысить их уровень знаний о сахарном диабете, улучшить их способность управлять своим состоянием и изменить поведение в плане самоконтроля.

• Однако небольшое число людей, участвовавших в этих исследованиях, и широкий спектр регистрируемых показателей означает, что наши выводы следует интерпретировать с осторожностью. Необходимы более крупные, хорошо спланированные исследования с более длительным наблюдением, в которых будут оценивать одинаковые показатели.

Почему улучшение лечения сахарного диабета важно для людей с заболеваниями почек?

Хроническая болезнь почек (хроническое заболевание, при котором почки работают неэффективно) и сахарный диабет (пожизненное заболевание, при котором уровень сахара в крови становится слишком высоким) — хронические состояния, которые доставляют людям множество проблем, особенно если им приходится справляться с ними одновременно. Сахарный диабет может ускорить развитие заболеваний почек и является основной причиной развития почечной недостаточности (состояние, при котором функция почек уже недостаточна для того, чтобы поддерживать жизнь человека). Хотя придерживаться сложной схемы лечения может быть непросто, успешное самолечение на ранних стадиях болезни почек может улучшить результаты на более поздних этапах заболевания и отсрочить необходимость диализа или пересадки почки.

Что такое образовательные программы?

Образовательные программы — это любой комплекс запланированных мероприятий, направленных на улучшение способности человека управлять своим состоянием и замедление прогрессирования болезни почек. Эти мероприятия могут быть направлены на повышение уровня знаний человека о своём заболевании, о мерах, которые пациент может применять самостоятельно, и о его способности самостоятельно контролировать собственное состояние, что будет стимулировать и мотивировать его к здоровому образу жизни, лучшему соблюдению режима лечения и повышению качества жизни.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, помогает ли образовательная программа, разработанная для людей с заболеванием почек и сахарным диабетом, понять свое состояние и осознать важность стратегий, направленных на замедление его прогрессирования и предотвращение долгосрочных осложнений.

Что мы сделали?

Мы провели поиск рандомизированных исследований (исследований, в которых участников в случайном порядке определяют в две или более группы лечения), в которых образовательные программы сравнивали с обычным лечением людей с заболеваниями почек и сахарным диабетом. Мы сравнили и обобщили их результаты и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры (масштаб) исследований.

Что мы выяснили?

Мы включили восемь исследований, в которых приняли участие 840 человек в возрасте 18 лет и старше с заболеваниями почек и сахарным диабетом. Четыре исследования были проведены в нескольких исследовательских центрах, а другие четыре — в единичных центрах. Продолжительность наблюдения варьировалась от 12 недель до четырех лет. Большинство образовательных программ были направлены на повышение уровня знаний человека о своём заболевании и улучшение поведения, направленного на самоконтроль. Одно исследование было посвящено снижению стресса с помощью осознанности (способность человека осознавать, где он находится и что делает), и оно было адаптировано для включения практик, направленных на осознание сложных мыслей и чувств, связанных с сахарным диабетом. В другом исследовании использовали подход координированной медицинской помощи с участием нескольких практикующих врачей, занимающихся лечением человека.

В целом образовательные программы, вероятно, снижают уровень глюкозы в крови, могут снизить общий уровень холестерина и артериальное давление, но, возможно, незначительно влияют или не влияют вовсе на функцию почек, аномально низкий или высокий уровень сахара в крови и сердечно-сосудистые заболевания (заболевания сердца и кровеносных сосудов).

У людей с сахарным диабетом, находящихся на диализе (процедура удаления из крови отходов и лишней жидкости, если почки перестали работать должным образом), образовательная программа может повысить их уровень знаний о сахарном диабете, улучшить их поведение в плане самоконтроля (проверка состояния ног, использование лосьона, ношение подходящей обуви и носков) и способность справляться со стрессом.

У людей с умеренно повышенным содержанием белка в моче может повыситься их общий уровень знаний о сахарном диабете, их уверенность в том, что они могут контролировать уровень сахара в крови в домашних условиях, их убеждённость в том, что они сами контролируют свое состояние, а также измениться их поведение в отношении питания. Поведенческие изменения, связанные с физическими нагрузками, уходом за ногами или отказом от курения, могут отсутствовать.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в том, что образовательные программы улучшают понимание сути сахарного диабета у людей с заболеваниями почек, очень низкая. Это объясняется тем, что число исследований, в которых сообщали об интересующих нас исходах, было невелико, а образовательные программы были разными, поэтому мы не смогли должным образом проанализировать результаты.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на июль 2024 года.