Понятие "острая мышечно-скелетная боль" описывает такие состояния, как вывих лодыжки или растяжение мышцы. Эти состояния обычно проходят через две или три недели без лечения, но могут быть причиной сильных болей, пока они продолжаются.

Местные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) наносят на неповрежденную кожу над очагом поражения в виде гелей, кремов, спреев или пластырей. Местные НПВС проходят через кожу, проникают в ткани и суставы и подавляют процессы, вызывающие боль в тканях. Концентрации лекарств в крови при применении местных НПВС намного ниже, чем при приеме этих же лекарств внутрь (через рот). Это минимизирует риск вредных эффектов.

Мы провели поиск в медицинских базах данных на предмет клинических испытаний, в которых сравнивали местные НПВС с плацебо (кремы или гели, которые не содержат лекарства) или другими лекарствами у взрослых в возрасте 16 лет и старше с мышечно-скелетной болью (обычно спортивные травмы). Доказательства актуальны на февраль 2015 года.

Этот обзор является обновлением обзора "Местные НПВС при острой боли у взрослых", первоначально опубликованного в выпуске 6, 2010. Мы обнаружили 14 новых исследований и добавили их к 47 исследованиям, включенным в предыдущий обзор. Мы также нашли 14 завершенных исследований в регистре клинических испытаний и три коротких сообщения, сделанных на конференциях, в отношении которых мы не смогли найти полную информацию (полные данные этих исследований) (около 4500 участников). Еще три исследования продолжаются (почти 900 участников).

Включенные исследования (n=61) с участием 8386 человек были в целом высокого качества. В них изучали несколько различных местных лекарств, в большинстве случаев в сравнении с местным использованием плацебо (вспомогательное вещество-носитель без НПВС), при их нанесении по меньшей мере один раз в день. Нас интересовало число участников, у которых было значимое уменьшение боли (примерно наполовину) приблизительно к седьмому дню от начала лечения. В более поздние сроки у большинства людей, как предполагается, будет улучшение даже при отсутствии лечения.

Мы рассмотрели конкретные лекарственные формы отдельных лекарственных средств. Гель диклофенака и гель кетопрофена были среди самых эффективных, наряду с гелем ибупрофена и пластырем диклофенака. При использовании гелей диклофенака и кетопрофена у 7-8 участников из 10 с болями перенапряжения (при перегрузках), болезненными вывихами или растяжениями мышц боль намного уменьшилась после семи дней лечения по сравнению только с 2-3 участниками из 10, использовавшими плацебо (данные высокого качества). Другие НПВС и лекарственные формы были лучше в сравнении с плацебо, но не настолько. Поскольку в этих исследованиях и местные НПВС, и местные плацебо втирали в кожу, мы знаем, что любой эффект [лекарства] имел место не только из-за втирания.

Примерно у 1 из 20 человек были легкие и краткосрочные побочные эффекты, такие как покраснение в месте нанесения. Эти эффекты были одинаковым и для местных НПВС, и для местных плацебо (данные высокого качества). Побочные эффекты, такие как расстройство желудка или тошнота, были редкими, без различий между местными НПВС и местными плацебо (данные высокого качества). Серьезных побочных эффектов не было.