Актуальность

Селективные блокаторы бета-1 адренорецепторов являются подклассом бета-блокаторов, которые обычно используют для лечения повышенного артериального давления (АД). Лекарства этого класса включают атенолол (Tenormin), метопролол (Lopressor), небиволол (Bystolic) и бисопролол (Zebeta, Monocor). Мы разработали комплексную методику для изучения эффективности снижения кровяного давления различными дозами и препаратами этого класса лекарств.

Характеристика включенных исследований

Мы нашли и включили в обзор 56 клинических испытаний, изучающих эффект снижения артериального давления восемью бета-1-блокаторами у 7812 участников с высоким кровяным давлением. Эти участники были рандомизировны [распределены в случайном порядке] либо в группу с применением бета-1 блокатора в фиксированной дозе, либо в группу с применением плацебо в течение 3-12 недель.

Основные результаты

В среднем, бета-1-блокаторы снижают АД на 10 миллиметров систолического и 8 миллиметров диастолического давления у людей с легким или умеренным повышением кровяного давления. В общем случае, более высокие дозы бета-1-блокаторов не показали большего снижения артериального давления по сравнению с более низкими дозами. Максимальное снижение артериального давления было зафиксировано при применении дозы, ​​в два раза превышающей рекомендуемую начальную дозу.

Более высокие дозы бета-1-блокаторов снижали частоту сердечных сокращений в большей степени, чем более низкие дозы, поэтому они с большей вероятностью вызывают общий побочный эффект замедления частоты сердечных сокращений. Бета-1 селективные блокаторы снижают систолическое и диастолическое АД в одинаковой степени, так же как и другие подклассы бета-блокаторов, и, таким образом, оказывают минимальное или вообще не оказывают влияния на пульсовое давления. Это отличает их от других классов антигипертензивных средств, таких как тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина.

Качество доказательств

Качество доказательств было признано низким из-за различных типов смещения, которые могут преувеличивать эффект. Низкое качество доказательств означает, что дальнейшие исследования, скорее всего, окажут серьёзное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменят эту оценку.