Кто может быть заинтересован в этом обзоре?

Люди с тревожными расстройствами и проблемами, связанными с употреблением алкоголя, а также медицинские работники.

Почему этот обзор важен?

Люди с тревожными расстройствами часто также злоупотребляют алкоголем или имеют алкогольную зависимость. Все тревожные расстройства включают в себя длительный и чрезмерный страх, и могут быть классифицированы в соответствии с причиной страха: генерализованное тревожное расстройство (повседневные ситуации), обсессивно-компульсивное расстройство (повторяющиеся мысли и поведение), паническое расстройство (панические атаки), посттравматическое стрессовое расстройство (предшествующие травмирующие события), социальное тревожное расстройство (негативные суждения со стороны других людей) и специфическая фобия (конкретные объекты или ситуации). Когда люди с тревожными расстройствами злоупотребляют алкоголем или имеют алкогольную зависимость, они могут быть еще более нетрудоспособными и труднее поддаются лечению. Психотерапия чаще всего используется в лечении тревожных расстройств у людей с проблемами, связанными с употреблением алкоголя. При проведении психотерапии людям предлагают проанализировать свои чувства, настроение, поведение, мысли и реакции по отношению к причине их тревоги. Психотерапия не всегда работает, поэтому важно проверить, является ли лекарственная терапия эффективным вариантом лечения.

На какие вопросы стремился ответить этот обзор?

Мы хотели выяснить, является ли лекарственная терапия эффективной при лечении людей с тревожными расстройствами и имеющих проблемы, связанные с употреблением алкоголя. По этой причине мы провели систематический поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) по лекарственной терапии людей с тревожными расстройствами и проблемами, связанными с употреблением алкоголя. РКИ обеспечивают более точную оценку эффективности лекарства, удостоверяясь, что люди в исследовании имеют равные шансы попасть в группу лечения (с применением лекарства) или группу контроля (с применением плацебо).

Какие исследования были включены в этот обзор?

При подготовке этого обзора было выявлено пять РКИ с участием 290 взрослых (средний возраст 37,4 лет) с тревогой и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Доказательства актуальны на январь 2014 года. В двух клинических испытаниях рассматривали социальное тревожное расстройство, в двух - посттравматическое стрессовое расстройство и только в одном клиническом испытании изучали генерализованное тревожное расстройство. Все включенные клинические испытания были проведены в США. Большинство участников исследований были мужчины (70%), и 79% были классифицированы как имеющие алкогольную зависимость.

О чём говорят нам доказательства из этого обзора?

Было невозможно ответить, была ли лекарственная терапия эффективной в лечении людей с тревогой и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Хотя более, чем в два раза, больше людей (57,7%) с социальным тревожным расстройством, получавших пароксетин, в двух клинических испытаниях показали признаки клинического улучшения, по сравнению с людьми, получавшими плацебо (25,8%), качество доказательств было очень низким. В одном исследовании сообщали, что буспирон уменьшал выраженность симптомов тревожного расстройства после 12 недель лечения. Ни в одном из других исследований не обнаружили уменьшения выраженности симптомов. Лечение с помощью лекарств оказалось приемлемым для участников, но опять же качество доказательств было очень низким. О некоторых побочных эффектах лекарств, таких как сексуальные проблемы, обычно сообщали после лечения пароксетином и сертралином. Не было доказательств, что лечение оказало влияние на употребление алкоголя.

Было трудно интерпретировать результаты, о которых сообщали в исследованиях, включенных в этот обзор. Многие участники (43,1%, в целом) выбыли из исследований до окончания лечения. Кроме того, исходы, о которых сообщали, были либо неточными, либо, по-видимому, основанными на селективной отчетности, которая показала эффект лекарства. Финансирование двух исследований фармацевтическими компаниями, возможно, также привело к смещению отчетов о результатах в пользу лекарства.