В чем суть проблемы?

Перитонеальный диализ является одной из форм диализной терапии, проводимой дома, для людей с почечной недостаточностью. Пациенты должны использовать растворы для перитонеального диализа, чтобы провести диализ путем введения раствора в брюшную полость. При перитонеальном диализе в качестве фильтра используется слизистая оболочка брюшной полости, так называемая «брюшная мембрана», через которую токсины и жидкости выводятся из организма. Долговечность перитонеального диализа может быть ограничена повреждением перитонеальной мембраны, что частично является результатом биологически "недружественных" растворов для перитонеального диализа, являющихся кислыми и содержащими высокие уровни глюкозы и токсичные продукты распада глюкозы. Для преодоления этих препятствий были разработаны биосовместимые растворы для перитонеального диализа (т.е. с нейтральным pH и низким уровнем продуктов распада глюкозы или с альтернативным глюкозе икодекстрином) для обеспечения пользы для пациента.

Что мы сделали?

Мы провели обзор литературы с целью изучения пользы и вреда от использования биосовместимых растворов для перитонеального диализа.

Что мы обнаружили?

Мы выявили 42 исследования (3262 участника), изучающих влияние этих растворов на результаты лечения пациентов (исходы у пациентов). По сравнению с обычными растворами для перитонеального диализа мы обнаружили, что растворы для перитонеального диализа с нейтральным pH и низким уровнем продуктов распада глюкозы приводят к лучшему сохранению собственной функции почек пациента, включая диурез. Пациенты, получавшие растворы для перитонеального диализа, основанные не на глюкозе (икодекстрин), достигали большего удаления жидкости с помощью диализа и на 70% реже испытывали неконтролируемые эпизоды перегрузки жидкостью. Ни один из биосовместимых растворов для перитонеального диализа не причинил значительного вреда. Многие из исследований были ограничены малыми размерами выборки, короткой продолжительностью наблюдения, субоптимальным методологическим качеством и непоследовательным (противоречивым) представлением результатов. Следовательно, влияние биосовместимых растворов для перитонеального диализа на отрезок времени, в течение которого пациент может оставаться на перитонеальном диализе или оставаться в живых, неопределенно.

Выводы
По сравнению с пациентами на перитонеальном диализе, которые получают традиционные растворы для перитонеального диализа, пациенты, получающие лечение биосовместимыми растворами, получают важную пользу, включая лучшее сохранение их собственной функции почек и объема мочи с нейтральным pH, растворы для перитонеального диализа с низким уровнем продуктов распада глюкозы и более эффективно предупреждают перегрузку жидкостью за счет увеличения удаления жидкости, связанной с диализом, с помощью икодекстрина. Помогают ли эти преимущества пациентам дольше оставаться на перитонеальном диализе или дольше жить, остается не определённым и требует дальнейшего изучения.