Актуальность

Передняя крестообразная связка (ПКС - ACL) и задняя крестообразная связка (ЗКС - PCL) - это центрально расположенные связки в коленном суставе. Травмы ПКС (ACL) являются распространенными в таких видах спорта, как футбол и баскетбол, в то время как травмы ЗКС (PCL) встречаются гораздо реже. Операция для восстановления ПКС (ACL), как правило, вместе с сухожилием, является одной из наиболее часто выполняемых ортопедических процедур. Очень важно точно выполнить эту операцию, чтобы получить удовлетворительный результат, и компьютер может помочь с этим. Этот обзор предпринят для изучения доказательств по дополнительному использованию компьютера во время операции, чтобы помочь с расположением костных туннелей, в которых требуется разместить замещающее сухожилие.

Характеристика исследований

Мы провели всеобъемлющий поиск медицинской литературы, опубликованной до 5 июля 2013 года, чтобы найти рандомизированные контролируемые испытания (клинические исследования, в которых людей случайно распределяют в одну из двух или более групп лечения) и квази-рандомизированные контролируемые испытания (например, распределение по больничному номеру записи или дате рождения), сравнивающие компьютер-ассистированную хирургию (КАХ - CAS) передней или задней крестообразных связок (ПКС (ACL) или ЗКС (PCL)) с обычными техниками (методами) операций без использования компьютера, у взрослых.

Основные результаты и качество доказательств

Мы нашли пять исследований для включения в этот обзор. Эти исследования включали 366 участников, в основном, женщин (70%), в возрасте от 14 до 53 лет. Все пять испытаний включали реконструкцию передней крестообразной связки (ПКС - ACL).

Мы не были уверены в надежности результатов исследований из-за некачественного сообщения о методах испытаний, а иногда и результатах. Наша оценка качества имеющихся доказательств по отдельным исходам колебалась от "умеренного" качества (означает, что дальнейшие исследования могут изменить эту оценку) до "очень низкого" качества (означает, что мы очень не уверены в этой оценке).

Испытания предоставили некоторые доказательства умеренного качества, что не было различий между компьютер-ассистированной хирургией и обычной хирургией для функции коленного сустава по сообщениям пациентов. Было низкое качество доказательств отсутствия различий между двумя группами в самостоятельной количественной оценке (в баллах) функции и очень низкое качество доказательств отсутствия различий при количественном измерении (в баллах) уровней активности. Было низкое качество доказательств отсутствия различий между двумя группами лечения в числе людей, которые были оценены клиницистами как имевшие нормальную или почти нормальную функцию коленного сустава на заключительном этапе наблюдения. Не было сообщено ни о каких неблагоприятных послеоперационных событиях в двух испытаниях; в других трех испытаниях об этом исходе не сообщали. Компьютер-ассистированная хирургия (КАХ - CAS) занимала больше времени для выполнения, чем обычная хирургия (от 9 до 27 минут дольше).

В целом, существующие доступные доказательства не указывают, что КАХ (CAS) в реконструкции связок коленного сустава улучшает исход по сравнению с обычной хирургией.