Помогает ли когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) лицам пожилого возраста с тревожными расстройствами лучше, чем минимальное вмешательство или другие виды психотерапии?

Основные положения

• Доказательства позволяют предполагать, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может уменьшить выраженность тревоги сразу после лечения по сравнению с минимальным вмешательством. Однако уменьшение выраженности тревоги может не быть устойчивым, и через шесть месяцев разница между методами лечения может отсутствовать.

• По причине недостатка доказательств мы не знаем, является ли КПТ более или менее эффективным методом по сравнению с другими видами психотерапии.

• Необходимы более крупные, хорошо спланированные исследования, способные определить, полностью ли выздоравливают лица пожилого возраста с тревожными расстройствами, проходившие КПТ, или же у них наблюдается улучшение симптомов.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия для лиц пожилого возраста с тревожными расстройствами и почему она может быть важна?

Тревожные расстройства являются распространенным видом психических расстройств у лиц пожилого возраста. Тревожные расстройства характеризуются чрезмерным страхом, беспокойством и нервозностью в обычных ситуациях или во время обычной деятельности. Люди, страдающие тревожными расстройствами, испытывают такие физические симптомы, как учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, тошнота и затрудненное дыхание. В результате люди с тревожными расстройствами обычно стараются избегать ситуаций или занятий, в которых они испытывают чрезмерный и непреодолимый страх. Тревожные расстройства мешают повседневной жизни и нормальному функционированию.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) описывается как чрезмерное и хроническое беспокойство по поводу повседневных проблем, таких как работа, финансы, семья, здоровье и другие повседневные дела, когда нет особых причин для беспокойства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) - эффективный метод лечения тревожных расстройств у взрослых. Метод может быть эффективен и для лиц пожилого возраста. КПТ помогает людям с тревогой, постепенно подвергая их воздействию ситуаций, которые вызывают чувство тревоги, а затем изменяя негативные мыслительные шаблоны. КПТ могут проводить в групповом формате или индивидуально.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, работает ли КПТ лучше, чем вмешательства, которые не предусматривают лечения (минимальное вмешательство) для лиц пожилого возраста (старше 55 лет) с тревожным расстройством. Мы также хотели выяснить, работает ли КПТ лучше, чем другие психологические методы лечения в той же популяции, и улучшает ли она качество жизни.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнили:

• КПТ и минимальное вмешательство;

• КПТ и другие методы психотерапии.

Мы обобщили результаты исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследования и число участников.

Основные результаты

Что мы обнаружили?

Мы нашли 21 исследование, в которых приняли участие 1234 пожилых пациента (старше 55 лет) с тревожными расстройствами. Самое крупное исследование включало 180 человек, а самое маленькое - девять человек. Исследования были проведены в семи странах. Десять исследований были посвящены генерализованному тревожному расстройству (ГТР). В рамках большинства исследований КПТ сравнивали с минимальным вмешательством (определяемым как стандартное лечение без психотерапии); только в двух исследованиях КПТ сравнивали с другими разновидностями психотерапии.

Основные результаты

Мы обнаружили, что по сравнению с минимальным вмешательством, КПТ может привести к небольшому или умеренному снижению симптомов тревоги, а также к снижению симптомов беспокойства и депрессии в период после лечения. Однако этот эффект может оказаться недолговечным, и через шесть месяцев разница между КПТ и минимальным вмешательством может быть малой или вообще отсутствовать. На сегодняшний день имеется недостаточно данных для определения, способствует ли КПТ полному выздоровлению или уменьшению симптомов. Также отсутствуют достаточные доказательства для определения того, работает ли КПТ лучше, чем другие методы психотерапии у лиц пожилого возраста с тревожными расстройствами.

Основные ограничения этих доказательств

Наша уверенность в этих доказательствах является ограниченной, поскольку исследования были очень разнородными и им было свойственно большое разнообразие оценок риска смещения. В основном исследования касались лиц пожилого возраста с генерализованным тревожным расстройством. Люди также знали, какое лечение они получают. Знание этого могло повлиять на результаты. Только в двух исследованиях сравнили КПТ с другими видами психотерапии. Эти исследования не дали достаточно доказательств, чтобы сделать какие-либо выводы.

Доказательства актуальны на 12 февраля 2024 года.