Актуальность

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) приводит к низкому содержанию кислорода в крови, он может начать развиваться, когда жидкость накапливается в легких из-за воспаления. Прямые или непрямые травмы легких могут вызвать ОРДС у детей и взрослых. Такие травмы включают сепсис (тяжелое состояние, при котором тело реагирует на инфекцию поражением своих собственных тканей и органов), вирусные инфекции, ожоги, массивные переливания крови, множественные травмы, заброс содержимого желудка в дыхательную систему, воспаление поджелудочной железы, травмы при вдыхании или ингаляции, передозировки лекарств и, неполное утопление (когда человек почти утонул). ОРДС является одной из основных причин смерти у критически больных людей.

Простациклин можно вводить в виде аэрозоля тяжело больным взрослым и детям с ОРДС для повышения уровня кислорода в крови и улучшения выживаемости. Простациклин - это простагландин естественного происхождения, который расслабляет кровеносные сосуды, предотвращает свертывание крови (агрегацию тромбоцитов) и обладает противовоспалительными свойствами в легких.

Характеристика исследований

Этот обзор был обновлен в 2017 году. Мы включили два рандомизированных контролируемых испытания (РКИ; клинические исследования, в которых люди случайно попадают в одну из двух или более групп лечения). В одном исследовании участвовали 14 тяжелобольных детей с ОРДС, а в другом - 67 взрослых в критическом состоянии с ОРДС. В этих испытаниях не измеряли тяжесть болезни, разрешение дисфункции органов, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии или больницы и качество жизни. Авторы исследований не отчитались о таких побочных эффектах, как кровотечения, нарушение функции органов, реактивность дыхательных путей, или о побочных эффектах, не относившихся к этому вмешательству.

Источник финансирования исследования

Ни в одном из включенных испытаний не сообщили о получении денег от фармацевтических компаний.

Основные результаты

Только в РКИ с участием детей, представили данные о смертях, но без четкой разницы между применением простациклина и без него.

В РКИ, в которых участвовали взрослые, сообщили о тенденции к повышению уровня кислорода в крови у участников, которых лечили алпростадилом (простагландином E1).

Поэтому мы не смогли выявить явное преимущество использования аэрозольного простациклина у тяжело (критически) больных детей или взрослых с низким уровнем кислорода в крови.

Качество доказательств

Качество доказательств было очень низким из-за ограниченного числа участников и плохого дизайна исследования. В РКИ с участием детей использовали перекрестный дизайн, при котором одна группа сначала получала аэрозольный простациклин, а другая - физиологический (солевой) раствор. После перекреста лечение в группах меняли на альтернативное. В обоих испытаниях было недостаточно информации о влиянии лечения на смерть.

Мы пришли к выводу, что существует необходимость в проведении широкомасштабного клинического испытания с низким риском смещения (вводящей в заблуждение информации) для изучения преимуществ и вреда простациклина у критически больных людей.