Вопрос обзора

Мы изучили эффективность переливания крови, простого и обменного, для лечения острого грудного синдрома, путем сравнения улучшения симптомов и клинических исходов со стандартным лечением. Это обновленный вариант Кокрейновского обзора, опубликованного в 2010.

Актуальность

Серповидноклеточная анемия - это наследственное заболевание крови, которому подвержены более 250 миллионов людей по всему миру, особенно в странах Африки к югу от Сахары, Южной и Центральной Америки, Саудовской Аравии, Индии и в нескольких средиземноморских странах. Она характеризуется наличием красных кровяных клеток серповидной формы, которые могут закупорить кровяные сосуды, вызывая боль и серьезные повреждения различных внутренних органов. Люди с серповидноклеточной анемией могут страдать от острых приступов боли в груди с повышением температуры, что называется острым грудным синдромом. Причин может быть несколько: инфекция и закупоривание кровеносных сосудов. Температура, кашель, одышка, сопровождаемые болями в груди - это самые распространенные симптомы. Лечение зависит от клинического состояния пациентов и тяжести симптомов. Стандартное лечение состоит из поддержки и ухода, антибиотиков, внутривенного введения жидкости и переливания крови, простого или обменного. Простое переливание, включающее внутривенное введение эритроцитарной массы, показано при средних и тяжелых формах заболевания. При тяжелых или быстро прогрессирующих формах заболевания обменное переливание используется для сокращения количества пораженных эритроцитов, улучшения уровня гемоглобина и уменьшения вязкости крови.

Дата поиска

Доказательства актуальны на текущий момент: 25 апреля 2016.

Основные результаты

В обзор включено одно исследование, состоящее из двух частей, одна из которых - это большое обследование путем наблюдения, а другая - рандомизированное исследование, сравнивающее переливание со стандартным лечением для предотвращения острого грудного синдрома у людей с серповидноклеточной анемией. Двадцать шесть центров подписали контракт на регистрацию людей с серповидноклеточной анемией. Только 10 участников были отобраны для рандомизированного клинического испытания. Влияние переливания крови не может быть определено в этом исследовании; нет данных, которые могут быть представлены и тем более изучены в рамках этого обзора, из-за слишком малого числа участников. Таким образом, это уникальное исследование не показало, насколько эффективно может быть переливание крови для лечения острого грудного синдрома у людей с серповидноклеточной анемией. В то время, как имеются некоторые указания на то, что хроническое переливание крови может влиять на уменьшение заболеваемости острым грудным синдромом у людей с серповидноклеточной анемией, и переливание может стать широко распространенной клинической практикой, все же в настоящее время нет убедительных доказательств, чтобы поддержать или отвергнуть кажущуюся пользу этого лечения; очень ограниченная информация о любых возможных рисках, связанных с этими вмешательствами, или рекомендации, которые могут быть использованы для помощи принятия клинического решения. Таким образом, клиницисты должны основывать любое лечение на сочетании их клинического опыта, индивидуальных обстоятельств и уникальных характеристик и предпочтений хорошо информированных людей с серповидноклеточной анемией, страдающих острым грудным синдромом. Следовательно, для поиска доказательств для принятия взвешенных решений по поводу эффективности переливания крови для лечения острого грудного синдрома у людей с серповидноклеточной анемией необходимы дальнейшие исследования.