Вопросы
Предотвращают ли антигипертензивные средства инсульт, другие заболевания кровеносных сосудов и деменцию у людей с инсультом или транзиторными ишемическими атаками (TИA)? Какое целевое артериальное давление лучше подходит для профилактики инсульта, других сосудистых заболеваний и деменции у людей с инсультом или TИA?
Актуальность
Инсульт, вызванный закупоркой сосудов головного мозга или кровотечением из них, ежегодно поражает около 14 миллионов людей во всем мире. Перенесшие инсульт имеют повышенный риск повторного инсульта, других сосудистых заболеваний и деменции. Высокое артериальное давление – важный фактор риска. Антигипертензивные средства предотвращают первый инсульт. Однако людей, перенесших инсульт, слишком сильное снижение артериального давления (с помощью антигипертензивных средств) может нести опасность, особенно сразу после инсульта. В связи с этим мы провели обзор испытаний, в которых антигипертензивные средства начинали применять через 48 часов после инсульта или ТИА.
Характеристика исследований: этот обзор актуален на август 2017 года. Мы включили 11 испытаний с 38742 участниками: в восьми оценивали эффект антигипертензивных средств, а в трех сравнивали целевые значения артериального давления. Десять исследований проводились в больницах, а одно в условиях общей практики. Не во всех испытаниях приводились данные по всем исходам.
Основные результаты: антигипертензивные средства снижали риск повторного инсульта у пациентов с инсультом или ТИА; для оценки снижения риска других сосудистых заболеваний и деменции доказательств было недостаточно. Доказательств не хватало и для вывода о лучшем целевом давлении у пациентов с инсультом или ТИА.
Качество доказательств: в целом качество доказательств в обзоре было умеренным. Однако мы получили схожие результаты при анализе лишь высококачественных испытаний. Необходимы дополнительные исследования для того чтобы выяснить, предотвращают ли антигипертензивные средства деменцию и какие целевые значения артериального давления являются лучшими для пациентов с инсультом или ТИА.
Перевод: Александрова Эльвира Григорьевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru