Актуальность

Схемы ухода за пациентами в конце жизни используются для людей, которые проживают последние дни своей жизни, чтобы способствовать эффективному уходу и помощи в принятии решений. В связи со значительной обеспокоенностью в отношении безопасности и качества помощи (ухода), связанной с ее осуществлением, наиболее часто используемая схема ухода конца жизни (Ливерпульская схема ухода) больше в Великобритании не используется. В этом обзоре изучали, эффективно ли использование схем ухода при оказании помощи умирающим.

Характеристика исследований

В июле 2015 года, мы провели поиск в научных базах данных на предмет клинических испытаний, в которых сравнивали схемы уходы конца жизни с контрольной группой, получавшей обычную помощь, или клинических испытаний, сравнивающих одну схему ухода конца жизни с другой. Участниками были пациенты, ухаживающие и семьи, получавшие помощь на основе схемы ухода конца жизни. Не было ограничений по возрасту пациента, диагнозу или условиям (больница, домашние условия, дома престарелых).

Основные результаты

В настоящем обзоре мы нашли одно итальянское исследование, в котором информация о 232 умирающих пациентах, была предоставлена ухаживающими за ними неформальными лицами (друзьями или семьей). Только одной трети участников (34%), помощь была оказана в соответствии со схемой ухода конца жизни. Одышка была лучше контролируема у пациентов, помощь которых оказывали по Ливерпульской схеме ухода конца жизни, по сравнению с пациентами, не получавшими этот уход. Но это основано на результатах только одного небольшого клинического испытания. Исследование не сообщало о важных исходах, таких как тяжесть других физических или психологических симптомов или о качестве жизни, или о том, были ли какие-либо побочные эффекты, связанные с использованием схемы ухода конца жизни. Также не было вопросов об удовлетворенности помощью, о стоимости вмешательства, или качестве взаимодействия между ухаживающими и работниками здравоохранения.

Качество доказательств

Мы оценили качество включенного исследования как очень низкое из-за потенциальных смещений (предвзятости), в том числе: неспособность предотвратить знание участников о том, в какой группе они были (обычной терапии или в группе схемы ухода); большое число ухаживающих, которые были включены первоначально, но которые не отвечали на последующие вопросники (это было особенно верно для ухаживающих за пациентами в палатах, где схемы ухода не были использованы (контрольные палаты)); малая доля пациентов, которые действительно получили схему ухода (вмешательство) в соответствии с планом; и исследование включило только больных раком в итальянских больницах. Поэтому, результаты могут быть не применимы к пациентам с другими заболеваниями.