Вопрос обзора

Мы рассмотрели данные об эффектах местных или локальных (т.е. нанесенных на поверхность кожи) методов лечения заживления ожоговых ран на лице или шее. Мы хотели узнать, какие методы лечения наиболее эффективны для заживления этих ран и улучшения внешнего вида шрамов, что является наиболее важным вопросом в отношении ожоговых травм лица. Мы также хотели выяснить, как местное лечение влияет на риск таких осложнений, как инфекция и боль, как оно влияет на качество жизни людей.

Актуальность

Ожоговые травмы являются важной проблемой здоровья и здравоохранения, а также основной глобальной причиной инвалидности и обезображивания как у взрослых, так и у детей. Женщины и дети подвергаются особому риску в странах с низким уровнем дохода. Ожоги на голове или на шее вызывают особые проблемы. Лицо является центром идентификации личности и играет жизненно важную роль в общении. Другие основные функции такие, как слух, обоняние и дыхание могут быть нарушены непосредственно в результате ожога на лице. Местные средства лечения такие, как (не) антимикробные кремы и заменители кожи чаще всего используют для лечения ожогов лица. Мы хотели сравнить эффективность этих вариантов лечения, чтобы оценить их пользу и вред.

Характеристика исследований

В декабре 2019 года мы провели поиск на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), изучающих местные методы лечения ожогов на лице. РКИ являются медицинскими исследованиями, в которых лечение или уход, которые люди получают, выбраны случайным образом. Этот тип исследования представляет наиболее достоверные доказательства о том, могут ли различные подходы к лечению или уходу помочь (сделать разницу). Мы нашли 12 исследований, которые подошли для включения в это обновление обзора и в которых приняли участие 507 человек со средним возрастом от 5,3 до 41,9 года. Три исследования сравнивали антимикробные препараты с не-антимикробными препаратами, четыре исследования сравнивали заменители кожи с антимикробными препаратами, тогда как в четырех исследованиях сравнивали различные варианты местного лечения. Одно исследование внесло вклад в два сравнения. Восемь исследований были небольшими (менее 40 участников) и почти все исследования были с высоким риском смещения вследствие отсутствия ослепления (когда участники и оценивающие результаты могли знать, в какую группу были распределены участники, и по-разному интерпретировали эффекты).

Основные результаты

В целом, существуют доказательства низкой или очень низкой определённости о влиянии любого местного вмешательства на заживление ран или частоту инфекций у людей с ожогами на лице. Кроме того, существуют доказательства низкой или очень низкой определённости о влиянии включенных вмешательств на необходимость операции, боль, качество шрамов, удовлетворенность пациентов, длительность пребывания в больнице и побочные эффекты.

Все результаты характеризовались высоким риском смещения и варьировали, что могло преувеличить эффекты.

Определенность доказательств

В целом, определённость доказательств об эффективности местного лечения ожогов лица - низкая или очень низкая. Надежных доказательств недостаточно, чтобы понимать, улучшают ли исходы (результаты) местные методы лечения людей с ожогами на лице, включая заживление ран или частоту инфекций. Необходимо улучшение дизайна (структуры) клинических испытаний и представления результатов (отчетности) этих исследований для внесения вклада в доказательную медицину лечения ожогов.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, которые были опубликованы к декабрю 2019 года.