Вопрос обзора

Полезны ли кортикостероиды людям с болью в горле в качестве самостоятельного или дополнительного вида лечения?

Актуальность

Боль в горле является очень распространенной проблемой. Несмотря на то, что большинство случаев боли в горле вызваны вирусами, многие люди с болью в горле получают антибиотики, которые не являются эффективными при лечении вирусных инфекций. Чрезмерное использование антибиотиков способствует повышению устойчивости к антибиотикам у отдельных людей и в обществе. Боль в горле вызвана воспалением слизистой оболочки горла. Стероиды (или кортикостероиды) представляют собой лекарства, которые можно принимать в виде таблеток или инъекций. Они уменьшают воспаление и помогают при других инфекциях дыхательных путей, таких как круп. Короткие курсы стероидов могут быть полезны при лечении боли в горле.

Дата поиска

14 мая 2019 года.

Характеристика исследований

Это обновление нашего обзора 2012 года. Мы добавили одно новое испытание (565 участников) и всего стало девять испытаний с участием 1319 человек (369 детей, 950 взрослых). Включенные испытания проводили в отделениях неотложной помощи (7 испытаний) и первичной медицинской помощи (2 испытания) в США (5 испытаний), а также по одному испытанию - в Канаде, Израиле, Турции и Великобритании. В семи испытаниях участники получили либо однократную дозу стероидов, либо однократную дозу лекарства-пустышки (плацебо). В двух испытаниях одной группе участников давали несколько последовательных суточных доз стероидов или плацебо, тогда как другая группа получила однократную дозу. В восьми испытаниях все участники также получали антибиотики сразу же после включения в исследование. Результаты всех испытаний были опубликованы на английском языке.

Источники финансирования исследований

В двух исследованиях были описаны источники финансирования (правительственные и университетские фонды).

Основные результаты

У участников, которые получали кортикостероиды, вероятность полного разрешения симптомов больного горла через 24 часа была в 2,4 раза выше, чем у участников, которые получали плацебо. Кортикостероиды улучшили сроки начального облегчения симптомов и полного разрешения симптомов, хотя доказательства в испытаниях не были согласованными в отношении этих исходов, и эффекты были умеренными. Неблагоприятные события, частота рецидивов, а также число дней отсутствия на работе или в школе не отличались между участниками группы кортикостероидов и группы плацебо. Боль в горле очень распространена среди детей, но только в двух испытаниях сообщали результаты у детей, и эти результаты были несогласованными, в связи с чем затруднительно сделать выводы. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для изучения пользы кортикостероидов как для снижения использования антибиотиков у людей с тяжелой болью в горле, так и изучения пользы конкретно у детей. Ограничения состояли в том, что только в двух испытаниях участвовали дети, и в большинстве испытаний все участники также получали антибиотики.

Качество доказательств

Мы оценили определенность доказательств как высокую в отношении полного разрешения боли через 24 и 48 часов, и как умеренную в отношении среднего времени (сроков) начала облегчения боли, среднего времени (сроков) полного устранения боли, абсолютного снижения боли, измеренного по визуально-аналоговой шкале, неблагоприятных событий, частоты рецидивов, а также дней отсутствия на работе или в школе.